क्या Axillary Reverse Mapping लिम्फैडेनेक्टॉमी के बाद लिम्फेडेमा को रोकती है?

पृष्ठभूमि: हमने यह परिकल्पना की कि सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (SLNB) और एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन (ALND) दोनों में लिम्फेडेमा की चिंताजनक दरें एक्सिला के भीतर बांह के लिम्फैटिक ड्रेनेज में अज्ञात संवेदनशील विविधताओं के कारण हो सकती हैं। Axillary reverse mapping (ARM) एक्सिला के भीतर बांह की लिम्फैटिक्स की पहचान और बचाव को सुगम बनाता है और इसका उपयोग लिम्फेडेमा को कम कर सकता है। पद्धतियाँ: जून 2007 से दिसंबर 2013 तक के इस संस्थागत समीक्षा बोर्ड-अनुमोदित अध्ययन में ऐसे मरीज़ शामिल थे जिनका ALND के साथ या उसके बिना SLNB, या केवल ALND हुआ था। स्तन SLN के लोकलाइज़ेशन के लिए सबएरिओलर रूप से Technetium इंजेक्ट किया जाता है और गैर-स्तन लिम्फैटिक्स के लोकलाइज़ेशन के लिए उसी तरफ की ऊपरी बांह में isosulfan blue डाई (5 mL) इंजेक्ट की जाती है। बांह की लिम्फैटिक्स की पहचान और संरक्षण, क्रॉसओवर दर, ब्लू नोड मेटास्टेसिस, एक्सिलरी पुनरावृत्ति और वॉल्यूम डिस्प्लेसमेंट द्वारा मापे गए लिम्फेडेमा पर डेटा एकत्र किया गया। परिणाम: कुल 654 मरीज़ों ने संभावित रूप से SLNB और/या ALND के साथ 685 ARM प्रक्रियाएं कराईं। 26-महीने के मीडियन फॉलो-अप के साथ, SLNB और ALND के लिए वस्तुनिष्ठ लिम्फेडेमा दरें क्रमशः 0.8% और 6.5% थीं। ब्लू लिम्फैटिक्स की पहचान SLNB के 29.2% (138/472) और ALND के 71.8% (153/213) में की गई। क्रॉसओवर SLNB के 3.8% (18/472) और ALND के 5.6% (12/213) में देखा गया। ब्लू नोड मेटास्टेसिस दर 4.5% (2/44) थी। एक्सिलरी पुनरावृत्ति दर SLNB और ALND के लिए क्रमशः 0.2% और 1.4% थी। निष्कर्ष: ARM एक्सिला में बांह की लिम्फैटिक्स की लगातार पहचान की अनुमति देता है, जो नियमित सर्जरी के दौरान कट गई होतीं। नॉन-क्रॉसओवर नोड्स में मेटास्टेसिस और एक्सिलरी पुनरावृत्ति की दरें कम हैं। स्वीकृत मानकों की तुलना में ARM का उपयोग करने पर लिम्फेडेमा की दर में नाटकीय रूप से कमी आती है।