सीएमई का चिकित्सक प्रदर्शन और रोगी स्वास्थ्य परिणामों पर प्रभाव: प्रणालीबद्ध समीक्षाओं का अद्यतन संश्लेषण

परिचय: 1977 से, कई प्रणालीबद्ध समीक्षाओं ने 2 मौलिक प्रश्न पूछे हैं: (1) क्या सीएमई चिकित्सक प्रदर्शन और रोगी स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करता है? और (2) ऐसे परिणामों में सकारात्मक बदलाव लाने वाले क्रियाविधियों के तंत्र क्या हैं? लेख का उद्देश्य 2003 के बाद प्रकाशित सीएमई प्रभावकारिता के बारे में प्रणालीबद्ध समीक्षा साहित्य का संश्लेषण करना है। विधियाँ: हमने 2003 के बाद प्रकाशित 8 प्रणालीबद्ध समीक्षाओं की पहचान की जिनमें सीएमई में प्राथमिक शोध अध्ययनों की समीक्षा की गई थी और चिकित्सकों का प्रदर्शन और/या रोगी स्वास्थ्य परिणामों को परिणाम माप के रूप में शामिल किया गया था। परिणाम: पाँच प्रणालीबद्ध समीक्षाएँ "क्या सीएमई प्रभावी है?" के प्रश्न पर ध्यान केंद्रित करती हैं, जिसमें यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCTs) या प्रयोगात्मक डिज़ाइन विधियों का उपयोग करना, और निष्कर्ष निकाला: (1) सीएमई चिकित्सक प्रदर्शन और रोगी स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करता है, और (2) सीएमई का चिकित्सक प्रदर्शन पर रोगी स्वास्थ्य परिणामों की तुलना में अधिक विश्वसनीय सकारात्मक प्रभाव होता है। 8 प्रणालीबद्ध समीक्षाएँ पूर्व के शोध का समर्थन करती हैं जो बताती हैं कि सीएमई गतिविधियाँ जो अधिक इंटरैक्टिव, अधिक विधियों का उपयोग करती हैं, एकाधिक संपर्कों में शामिल होती हैं, लंबी होती हैं, और परिणामों पर केंद्रित होती हैं जिन्हें चिकित्सक महत्वपूर्ण मानते हैं, अधिक सकारात्मक परिणामों की ओर ले जाती हैं। चर्चा: सीएमई प्रभावकारिता पर भविष्य के शोध को चिकित्सक प्रदर्शन और रोगी स्वास्थ्य परिणामों में भूमिका निभाने वाले व्यापक सामाजिक, राजनीतिक और संगठनात्मक कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। अब हमारे पास 39 प्रणालीबद्ध समीक्षाएँ हैं जो सीएमई को डिज़ाइन करने के लिए सबूत-आधारित दृष्टिकोण प्रस्तुत करती हैं जो चिकित्सक प्रदर्शन और रोगी स्वास्थ्य परिणामों में सुधार की अधिक संभावनाएँ रखती हैं। सीएमई प्रभावकारिता के वैज्ञानिक अध्ययन से इन अंतर्दृष्टियों को सीएमई और स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणालियों में सुधार के लिए चल रहे प्रयासों में शामिल किया जाना चाहिए।