इंडेक्स-टीबी दिशा-निर्देश

एक्स्ट्रालंगुलर ट्यूबरक्लोसीस (EPTB) अक्सर एक नैदानिक और चिकित्सीय चुनौती होती है। यह एचआईवी/एड्स और अन्य इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड स्थितियों जैसे कि डायबिटीज मेलिटस और कुपोषण वाले लोगों में एक सामान्य अवसरवादी संक्रमण है। EPTB में नैदानिक परीक्षणों से डेटा की कमी है और निदान और प्रबंधन से संबंधित अधिकांश जानकारी फेफड़ों की टीबी से निकाली जाती है। इसके अलावा, EPTB पर कोई औपचारिक राष्ट्रीय या अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश नहीं हैं। इन चिंताओं को addressed करने के लिए, भारतीय EPTB दिशानिर्देश केंद्रीय टीबी विभाग और स्वास्थ्य सेवा निदेशालय, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार के मार्गदर्शन में विकसित किए गए थे। उद्देश्य यह था कि सभी स्वास्थ्य सेवा स्तरों पर EPTB के संदिग्धता, निदान और प्रबंधन के लिए एक समान, प्रमाण-आधारित प्रथाओं पर मार्गदर्शन प्रदान किया जा सके। दिशानिर्देशों में EPTB के 10 प्रमुख क्षेत्रों से संबंधित सहमति प्राप्त सिद्धांतों का वर्णन किया गया है, जो कि फेफड़ों की टीबी के लिए मौजूदा देश के मानकों और तकनीकी संचालन दिशानिर्देशों के पूरक हैं। ये दिशानिर्देश EPTB के लिए तीन प्राथमिकता वाले क्षेत्रों पर सिफारिशें प्रदान करते हैं: (i) निदान में Xpert MTB/RIF का उपयोग, (ii) उपचार में सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रयोग, और (iii) उपचार की अवधि। इन दिशानिर्देशों को अनुशंसाओं के मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन (GRADE) मानदंडों का उपयोग करके विकसित किया गया था, जो कि प्रमाण-आधारित थे, और भारत भर में विभिन्न स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स पर ध्यान दिया गया था। इसके अतिरिक्त, जिन EPTB के रूपों में सर्वोत्तम प्रथाओं के बारे में साक्ष्य की कमी थी, उनके लिए चिकित्सीय प्रथाओं के बिंदुओं को कार्य समूहों में भाग लेने वाले विशेषज्ञों के समुचित ज्ञान और अनुभव के आधार पर सहमति से विकसित किया गया था। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की आवश्यकताओं को भी दर्शाएगा और भविष्य के अनुसंधान के लिए एक मंच विकसित करेगा।