बच्चों में माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया में उभरती मैक्रोलाइड प्रतिरोध

पृष्ठभूमि: एशिया से प्राप्त महामारी विज्ञान संबंधी डेटा ने माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया में मैक्रोलाइड प्रतिरोध की तेजी से और व्यापक उभरती स्थिति को दस्तावेजीकृत किया है। इस औषधि प्रतिरोध को यूरोप में और हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में भी दस्तावेजीकृत किया गया है, लेकिन इसके प्रचलन पर वर्तमान में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है। सामुदायिक रूप से अधिग्रहित श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी M. pneumoniae की पहचान के लिए एक त्वरित तकनीक की आवश्यकता है। विधियाँ: संस्कृति और न्यूनतम अवरोधक सांद्रता परीक्षण ने सामुदायिक रूप से अधिग्रहित न्यूमोनिया वाले 2 गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती बच्चों में मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी M. pneumoniae संक्रमण की पहचान की। इन बच्चों से लिए गए 2 मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी M. pneumoniae आइसोलेट्स और 4 प्रयोगशाला द्वारा उत्पन्न मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी स्ट्रेनों से 23S राइबोसोमल RNA जीन के एक हिस्से को PCR के माध्यम से बढ़ाया गया, और PCR उत्पादों को मैक्रोलाइड प्रतिरोध से संबंधित उत्परिवर्तनों की पहचान के लिए अनुक्रमित किया गया। एक वास्तविक समय PCR परीक्षण को 23S rRNA जीन में मैक्रोलाइड प्रतिरोध से संबंधित 3 ज्ञात उत्परिवर्तनों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया और इसका उपयोग उन चिकित्सीय नमूनों पर किया गया जिससे ये आइसोलेट्स प्राप्त किए गए और बैक्टीरियल आइसोलेट्स पर भी। परिणाम: दोनों बच्चों से प्राप्त मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी M. pneumoniae में 23S rRNA जीन में A2063G ट्रांज़िशन पाया गया जो पहले चीन, जापान, फ्रांस और हाल ही में रोड आइलैंड में एन्सेफलाइटिस प्रकोप से प्रतिरोधी आइसोलेट्स में पहचाना गया था। तीन प्रयोगशाला-उत्पन्न उत्परिवर्ती स्ट्रेनों में A2064G उत्परिवर्तन था जबकि अन्य में A2063G उत्परिवर्तन था। एक वास्तविक समय PCR परीक्षण ने चिकित्सीय नमूनों में सीधे मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी M. pneumoniae का सफलतापूर्वक पता लगाया और उन्हें वाइल्ड-टाइप आइसोलेट्स से अलग किया। निष्कर्ष: मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी M. pneumoniae बच्चों में लंबे समय तक गंभीर श्वसन संक्रमण से संबंधित हो सकता है। वास्तविक समय PCR सामुदायिक रूप से अधिग्रहित श्वसन संक्रमण में मैक्रोलाइड प्रतिरोध के निदान के लिए एक त्वरित विधि प्रदान करता है।