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पृष्ठभूमि: रेडियोथेरपी के दौरान अंतर-खंड गति मार्जिन कमी और डोज वृद्धि को सीमित करती है। मैग्नेटिक resonance (MR)-निर्धारित रैखिक त्वरक (MR-Linac) ने अंतर-खंडीय इमेजिंग को सक्षम करके इस मुद्दे को उजागर किया है। हम अंतर-खंडीय गति के विरुद्ध काउंटरैक्ट करने के लिए एक नया कार्यप्रवाह प्रस्तुत करते हैं और इसका नैदानिक अनुप्रयोग करते हैं। सामग्री और विधियाँ: उप-खंडन कार्यप्रवाह के साथ, दैनिक डोज को कई अनुक्रमिक भागों (उप-खंडों) में वितरित किया जाता है, प्रत्येक नवीनतम एनाटमी के अनुरूप। चूंकि प्रत्येक उप-खंडन उपचार योजना डोज प्रतिबंधों का अनुपालन करती है, इसलिए कोई ऑनलाइन डोज संचय की आवश्यकता नहीं है। इमेजिंग और उपचार योजना को मृत समय को कम करने के लिए समानांतर में जारी किया जाता है। कार्यप्रवाह को 1.5 टी एमआर-लिनैक पर कार्यान्वित किया गया और 15 प्रोस्टेट कैंसर (PCa) रोगियों पर लागू किया गया जिनका उपचार 5 × 7.25 Gy में दो उप-खंडों में 3.625 Gy (कुल 10 × 3.625 Gy) के साथ किया गया। अंतर-खंडीय नैदानिक लक्ष्य मात्रा (CTV) गति निर्धारित की गई और इसे एकल योजना वितरण वाले कार्यप्रवाह के साथ तुलना की गई। इसके अलावा, आवश्यक योजना लक्ष्य मात्रा (PTV) मार्जिन निर्धारित की गई। परिणाम: औसत ऑन-टेबल समय 42.7 मिनट था। दो खंडों को छोड़कर, सभी खंड 60 मिनट के भीतर वितरित किए गए। औसत अंतर-खंडीय 3D CTV विस्थापन (±मानक विचलन) उप-खंडन कार्यप्रवाह के साथ 1.1 मिमी (± 0.7) था, जबकि बिना उप-खंडन के यह 3.5 मिमी (± 2.4) तक था। उप-खंडन के साथ आवश्यक PTV मार्जिन क्रमशः 1.0 मिमी (बांए-दाएं), 2.4 मिमी (क्रानियल-काॅडाल), और 2.6 मिमी (अग्र-पीछे) थे। निष्कर्ष: उप-खंडन कार्यप्रवाह की व्यवहार्यता 1.5 टी एमआर-लिनैक पर दो उप-खंडों के साथ उपचारित 15 PCa रोगियों में प्रदर्शित की गई। यह कार्यप्रवाह SBRT के दौरान सिस्टमेटिक अंतर-खंड गति को कम करके इन रोगियों में महत्वपूर्ण PTV मार्जिन कमी की अनुमति देता है।
विलिजेनबर्ग एट अल। (बुध,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।