गंभीर प्रतिरोधी हृदय असफलता वाले रोगियों में परिवर्तक-एंजाइम अवरोधन ने औसत हृदय उत्सर्जन अंश को 12% से 26% तक बढ़ा दिया और NYHA वर्ग को IV से II तक घटा दिया।
अवलोकनात्मक (n=8)
क्या परिवर्तित करने वाले एंजाइम अवरोधन (कैप्टोप्रिल या टेपротाइड) गंभीर अप्रतिरोधी स्थायी दिल की विफलता वाले मरीजों में नैदानिक स्थिति, हीमोडायनामिक्स और गुर्दे कार्य में सुधार करता है?
कैप्टोप्रिल के साथ एंजाइम अवरोधन गंभीर, अप्रतिरोधी स्थायी दिल की विफलता वाले मरीजों में निरंतर नैदानिक, हीमोडायनामिक और गुर्दे के सुधार प्रदान करता है।
Absolute Event Rate: 26% vs 12%
वेसोडायलेटर सहित पारंपरिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी गंभीर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाले आठ रोगियों को कैपट्रोप्रिल (सात रोगी) या टेपरोटाइड (एक रोगी) दिया गया। सभी में डाइस्प्निया, एडिमा, उच्च फेफड़ों का विच्छेदन दबाव (28.0 +/- 2.6 mm Hg), कम कार्डियक इंडेक्स (1.6 +/- 0.1 लीटर प्रति मिनट प्रति वर्ग मीटर), और सीरम क्रिएटिनिन (2.3 +/- 0.2 mg प्रति डेसिलिटर 203.3 +/- 17.7 म्यूमोल प्रति लीटर), रक्त यूरिया नाइट्रोजन (48 +/- 5 mg प्रति डेसिलिटर 17.1 +/- 1.8 मोल यूरिया प्रति लीटर), प्लाज्मा रेनिन सक्रियता (21 +/- 7 ng एंजियोटेंसिन I प्रति मिलीलीटर प्रति घंटा), प्लाज्मा एंजियोटेंसिन II (271 +/- 51 pg प्रति मिलीलीटर), और प्लाज्मा अल्डोस्टेरोन (65 +/- 14 ng प्रति डेसिलिटर) के स्तर बढ़े हुए थे। एक सप्ताह की चिकित्सा के बाद, सभी सूचकांक सुधरे। क्रिएटिनिन और पि-एमिनोहिप्युरेट क्लियरेंस भी बढ़े (P < 0.01)। सुधार स्थायी था (छह महीने से अधिक) और इसके साथ कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई (12 +/- 3 से 26 +/- 7 प्रतिशत)। औसत सात महीने के फॉलो-अप के साथ, न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन फंक्शनल क्लास IV से II में घटा, और अस्पताल में भर्ती दिनों की संख्या कैपट्रोप्रिल चिकित्सा से पहले की तुलना में 10 प्रतिशत से कम रह गई। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि कैपट्रोप्रिल उन्नत कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में आफ्टरलोड कम करता है और नैदानिक स्थिति और गुर्दे के कार्य में दीर्घकालिक सुधार लाता है।
Dzau et al. (Thu,) ने गंभीर संक्रामक हृदय असफलता (n=8) में एक अवलोकनात्मक अध्ययन किया। परिवर्तक-एंजाइम अवरोधन (कैपटोप्रिल या टेप्रोटाइड) बनाम बेसलाइन का मूल्यांकन हृदय उत्सर्जन अंश पर किया गया। गंभीर प्रतिरोधी हृदय असफलता वाले रोगियों में परिवर्तक-एंजाइम अवरोधन ने औसत हृदय उत्सर्जन अंश को 12% से 26% तक बढ़ा दिया और NYHA वर्ग को IV से II तक घटा दिया।
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