मेडिकल निर्देश। एक नया व्यापक अग्रिम देखभाल दस्तावेज

जीवित वसीयत को सिद्धांत में बहुत Strongly समर्थन किया गया है। दुर्भाग्यवश, मौजूदा जीवित वसीयतें क्लिनिकल प्रेक्टिस में शायद ही कभी उपयोग की जाती हैं क्योंकि वे अस्पष्ट और लागू करने में कठिन होती हैं। इसे सुधारने के लिए, हम एक नया अग्रिम देखभाल दस्तावेज प्रस्तुत करते हैं: मेडिकल निर्देश। मेडिकल निर्देश चार पारंपरिक परिदृश्यों को परिभाषित करता है, जो अयोग्य रोगियों की भविष्यवाणी और अक्षमता द्वारा परिभाषित होते हैं। प्रत्येक परिदृश्य में, रोगियों को विशेष जीवन-रक्षा हस्तक्षेपों के संबंध में अपनी प्राथमिकताओं को इंगित करने के लिए कहा जाता है। मेडिकल निर्देश यह भी प्रदान करता है कि एक प्रॉक्सी को निर्दिष्ट किया जाए ताकि उन परिस्थितियों में निर्णय लिया जा सके जहां रोगी की प्राथमिकताएं अनिश्चित हैं। अंततः, अंग दान के संबंध में इच्छाओं के लिए एक खंड है। मेडिकल निर्देश अयोग्यता की स्थितियों में रोगियों की जीवन-रक्षा देखभाल के संबंध में प्राथमिकताओं के दस्तावेजीकरण में महत्वपूर्ण सुधार का अवसर प्रदान करता है। एक रोगी की इच्छाओं के एक अभिव्यक्ति के रूप में, मेडिकल निर्देश को अदालतों द्वारा सम्मानित किया जाना चाहिए और इसे चिकित्सक-रोगी चर्चा को महत्वपूर्ण और टर्मिनल देखभाल विकल्पों के बारे में सुविधा प्रदान करनी चाहिए। (JAMA. 1989;261:3288-3293)