देखभाल की निरंतरता और चिकित्सा प्रक्रियाओं के अत्यधिक उपयोग के बीच संबंध

महत्व: अनावश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं का अत्यधिक उपयोग और देखभाल कीpoor continuity उच्च स्वास्थ्य देखभाल खर्च और गरीब रोगी परिणामों में योगदान करने के लिए सोचा जाता है। उद्देश्य: देखभाल की निरंतरता और संभावित अनावश्यक प्रक्रियाओं के उपयोग के बीच संबंध की जांच करना। डिज़ाइन, सेटिंग और प्रतिभागी: 2008 से 5% मेडिकेयर फीस-फॉर-सेवा दावों का उपयोग करते हुए अवलोकनात्मक पूर्ववर्ती समूह (n = 1,208,250 मरीज > 65 वर्ष)। मुख्य परिणाम और माप: हमने बाइस-बॉक्सरमैन निरंतरता देखभाल सूचकांक का उपयोग करके निरंतरता का मूल्यांकन किया। हमने 19 संभावित रूप से अत्यधिक उपयोग की गई प्रक्रियाओं के एक पूर्व-सत्यापित सेट का उपयोग करके अत्यधिक उपयोग को मापा। परिणाम: कुल मिलाकर, 14.7% रोगियों ने कैलेंडर वर्ष के दौरान कम से कम 1 संभावित रूप से अत्यधिक उपयोग की गई प्रक्रिया प्राप्त की। निरंतरता स्कोर में प्रत्येक 0.1 वृद्धि (0.4 SDs) के लिए, मरीजों को निम्न स्कोर वाले की तुलना में अत्यधिक उपयोग की गई प्रक्रियाओं को प्राप्त करने की 0.93 गुना संभावना थी (95% CI, 0.93-0.94)। उच्च निरंतरता 9 प्रक्रियाओं (होल्म-बोनफेरोनी सही P < .02 महत्वपूर्ण था: 13 में से 6 निदान परीक्षणों के साथ ORs, 0.84-0.99; P < .001 और 3 चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ ORs 0.81-0.87; P <.001) के लिए कम संभावनाओं से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी थी। इसके विपरीत, उच्च निरंतरता 3 प्रक्रियाओं के लिए अत्यधिक उपयोग में वृद्धि से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी थी (1 निदान परीक्षण OR, 1.06; P < .001, 2 में से 1 परीक्षण OR, 1.05; P < .001, और एकल निगरानी परीक्षण OR, 1.03; P < .01)। निष्कर्ष और प्रासंगिकता: बढ़ी हुई निरंतरता अत्यधिक उपयोग में समग्र कमी से संबंधित थी, जिसने उच्च-निरंतरता देखभाल के संभावित लाभ का सुझाव दिया; हालाँकि, संबंध की ताकत और दिशा विशिष्ट प्रक्रिया के अनुसार भिन्न थी।