एंटी-डिप्रेसेंट्स और सक्रिय प्लेसबोस की तुलना करने वाले परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण

पृष्ठभूमि: अविवेचक प्रभाव नैदानिक परीक्षणों में पूर्वाग्रह introduce कर सकते हैं। दवा के पक्ष प्रभावों की नकल के लिए सक्रिय प्लेसबोस का उपयोग अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता पर अधिक कठोर साक्ष्य उत्पन्न कर सकता है। विधि: सक्रिय प्लेसबोस के साथ एंटी-डिप्रेसेंट्स की तुलना करने वाले परीक्षणों को पाया गया। प्रत्येक परीक्षण के लिए प्रभाव का एक मानक माप निकाला गया और भारित संयुक्त अनुमान प्राप्त किए गए। विविधता की जांच की गई और संवेदनशीलता विश्लेषण किए गए। इन-पेशेंट और आउट-पेशेंट परीक्षणों का उप-समूह विश्लेषण किया गया। परिणाम: नौ अध्ययनों में केवल दो ने ऐसे प्रभाव आकार उत्पन्न किए जो सक्रिय दवा के पक्ष में लगातार महत्वपूर्ण अंतर दिखाते थे। सभी अध्ययनों को जोड़ने पर संयुक्त प्रभाव आकार के अनुमान 0.41 (0.27-0.56) और 0.46 (0.31-0.60) के बीच उत्पन्न हुए, जिसमें एक बेहद सकारात्मक परीक्षण के कारण उच्च विविधता थी। इस और एक अन्य परीक्षण को छोड़कर संवेदनशीलता विश्लेषण ने संयुक्त प्रभाव को 0.21 (0.03-0.38) और 0.27 (0.10-0.45) के बीच कम कर दिया। निष्कर्ष: मेटा-विश्लेषण बहिष्कार के निर्णयों के प्रति बहुत संवेदनशील है। पूर्व के सामान्य मेटा-विश्लेषणों ने 0.4-0.8 के सीमा में संयुक्त प्रभाव आकार पाया है। यहाँ प्रस्तुत अधिक संयमित अनुमान सुझाव देते हैं कि अविवेचक प्रभाव निष्क्रिय प्लेसबोस का उपयोग करने वाले परीक्षणों में एंटी-डिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।