कोलोरेक्टल कैंसर की अल्सरेटिव कोलाइटिस निगरानी में पी53 उत्परिवर्तन के परीक्षण की उपयोगिता का मूल्यांकन

उद्देश्य: पी53 दमनकारी जीन उत्परिवर्तन के लिए इम्युनोहिस्टोकेमिकल रंगाई संवेदनशील है और, इसलिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) कैंसर निगरानी कार्यक्रम के प्रदर्शन को सुधारने के लिए डिस्प्लासिया के लिए एक पूरक परीक्षण के रूप में उपयोग के लिए संभावित है। विधियाँ: 95 मरीजों का एक समूह, जो लंबे समय से पैन-यूसी से ग्रसित थे, को निगरानी कार्यक्रम में शामिल किया गया। सीरियल कोलॉन बायोप्सी नमूनों को पी53 उत्परिवर्तन के लिए रंगाया गया और चिकित्सकीय जानकारी चिकित्सा रिकॉर्ड से प्राप्त की गई। परिणाम: 37 मरीजों में जो पी53 उत्परिवर्तन विकसित करते हैं, उनमें डिस्प्लासिया या कैंसर विकसित होने की संभावना काफी अधिक थी (सापेक्ष जोखिम RR 4.53, 95% विश्वास अंतराल CI 2.16-9.48)। पी53 उत्परिवर्तन लगभग 8 महीने पहले निम्न ग्रेड डिस्प्लासिया, 26 महीने पहले उच्च ग्रेड डिस्प्लासिया, और 38 महीने पहले कैंसर विकसित हुए। पी53 उत्परिवर्तन वाले सात कैंसर मरीजों में से तीन ने ड्यूक स्टेज C या D में थे, जबकि पी53 उत्परिवर्तन वाले बिना कैंसर मरीजों में से केवल एक ड्यूक C या D में था; मेटास्टेटिक कैंसर से मरने वाले सभी तीन मरीजों में पी53 उत्परिवर्तन थे (37 में से तीन बनाम 58 में से 0, p < 0.03)। फोलिक एसिड पूरकता के लिए पी53 उत्परिवर्तन के लिए एक छोटा, महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव था (RR 0.97, CI 0.94-1.00)। निष्कर्ष: पी53 उत्परिवर्तन 1) डिस्प्लासिया और कैंसर से संबंधित हैं और संभवतः पूर्वाभासी हैं, 2) कैंसर से संबंधित मृत्यु दर से संबंधित हैं, और 3) फोलिक एसिड पूरकता के द्वारा संभवतः रोके जा सकते हैं।