तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्रदर्शन उपायों का विकास

पृष्ठभूमि और उद्देश्य — वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य अस्पताल-आधारित तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्रदर्शन उपायों का विकास और मूल्यांकन करना था। विधियाँ — 10 चिकित्सा समाजों या जनसाधारण संगठनों से 16 व्यक्तियों (2 स्ट्रोक विशेषज्ञ, 2 सामान्य न्यूरोलॉजिस्ट, 2 आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ, 2 न्यूरोसाइंस नर्स, 2 स्ट्रोक वकालत संगठन के प्रतिनिधि, 1 स्ट्रोक पुनर्वास विशेषज्ञ, 1 परिवार चिकित्सक, 1 आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक, 1 न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, 1 प्रबंधित देखभाल संगठन का निदेशक, और 1 अस्पताल संघ के प्रतिनिधि) की एक राष्ट्रीय बहुविषयक पैनल ने 44 संभावित स्ट्रोक प्रदर्शन उपायों के विकास में सहायता की। हमने प्रत्येक प्रदर्शन उपाय के लिए साक्ष्य सारांश विकसित किए और प्रत्येक उपाय से संबंधित साक्ष्य के स्तर को ग्रेड किया। पैनल को प्रत्येक उपाय से संबंधित साहित्य का सारांश प्राप्त हुआ और उसने गुणवत्ता के 6 आयामों के लिए संशोधित डेल्फी दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए उपायों का मूल्यांकन किया, जिसमें साक्ष्य की वैधता, व्यवहार्यता, परिणामों पर प्रभाव, सुधार की गुंजाइश, संभाव्यता, और एक समग्र रेटिंग (करने का थोड़ा कारण, कर सकता है, करना चाहिए, और करना चाहिए) शामिल हैं। परिणाम — समग्र रेटिंग के लिए उच्च रेटिंग और सहमति वाले प्रदर्शन उपायों में एट्रियल फाइब्रिलेशन में वारफरिन, अस्पताल में छुट्टी के समय एंटीथ्रोम्बोटिक्स, उपयुक्त मरीजों में कैरोटिड इमेजिंग, और स्ट्रोक इकाइयों का उपयोग शामिल हैं। उच्च सहमति के लिए उल्लेखनीय अतिरिक्त उपाय थे गहरी वेन थ्रोम्बोसिस प्रिवेंशन के लिए हेपरिन और स्ट्रोक प्रोटोकॉल का उपयोग। पैनलिस्टों ने समय-संबंधित थ्रोम्बोलाइटिक उपायों जैसे 25 मिनट के भीतर सिर की सीटी को सुधार की गुंजाइश के आयाम पर उच्च रेटिंग दी लेकिन समग्र आयाम पर कम रेटिंग दी। न्यूरोलॉजिस्टों ने थ्रोम्बोलाइटिक प्रबंधन से संबंधित सभी 9 उपायों के लिए नॉन-न्यूरोलॉजिस्टों की तुलना में उपायों को कम रेट किया (P <0.01)। निष्कर्ष — अस्पताल-आधारित स्ट्रोक देखभाल के सभी क्षेत्रों में उच्च रेटिंग और सहमति वाले प्रदर्शन उपाय मौजूद हैं।