इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकली निर्देशित class 1A antiarrhythmic drug थेरेपी के परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल ड्रग रिस्पॉन्डर्स में 113.3 महीने के औसत फॉलो-अप के दौरान 0 अतालता संबंधी (arrhythmic) घटनाएं हुईं।
Cohort (n=96)
क्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकली निर्देशित class 1A antiarrhythmic drug थेरेपी Brugada syndrome के रोगियों में अतालता (arrhythmic) की घटनाओं को रोकती है?
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकली निर्देशित class 1A antiarrhythmic drug थेरेपी Brugada syndrome के रोगियों में अतालता की घटनाओं को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है, हालांकि यह प्रतिवर्ती साइड इफेक्ट्स की 38% दर से सीमित है।
पृष्ठभूमि: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकली निर्देशित class 1A antiarrhythmic drugs (AAD) से उपचारित Brugada syndrome के रोगियों के दीर्घकालिक क्लिनिकल परिणामों पर जानकारी सीमित है। तरीके और परिणाम: Brugada syndrome से पीड़ित 96 रोगियों (88% पुरुष; औसत आयु, 39.8±15.9 वर्ष) में प्रोग्राम्ड वेंट्रिकुलर स्टिमुलेशन का एक आक्रामक प्रोटोकॉल किया गया था। दस रोगी कार्डियक अरेस्ट से बचे हुए (सर्वाइवर्स) थे, 27 सिंकोप के साथ प्रस्तुत हुए थे, और 59 लक्षणहीन थे। 66 रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन प्रेरित हुआ, जिसमें कार्डियक अरेस्ट, सिंकोप और बिना किसी लक्षण वाले क्रमशः 100%, 74% और 61% रोगी शामिल थे। इंड्यूसिबल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले 66 में से 6 को छोड़कर सभी रोगियों का quinidine (n=54), disopyramide (n=2), या दोनों (n=4) पर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण किया गया। चौवन (90%) रोगी सभी रोगी समूहों में समान प्रभावकारिता दरों (≈90%) के साथ >1 AAD के प्रति इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिस्पॉन्डर थे। बेसलाइन पर बिना इंड्यूसिबल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों को किसी भी थेरेपी पर नहीं रखा गया था। 113.3±71.5 महीनों के औसत फॉलो-अप के बाद, 92 रोगी जीवित थे, जबकि 4 की मृत्यु गैर-हृदय संबंधी कारणों से हुई थी। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल ड्रग रिस्पॉन्डर्स में और बेसलाइन पर बिना इंड्यूसिबल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में class 1A AAD थेरेपी के दौरान कोई अतालता (arrhythmic) की घटना नहीं हुई। केवल 2 कार्डियक अरेस्ट सर्वाइवर्स में अतालता की घटनाएं हुईं जिनका इलाज अकेले इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर से किया गया था, लेकिन quinidine पर यह दोबारा नहीं हुईं। आवर्तक सिंकोप के सभी मामलों (n=12) को वासोवेगल (n=10) या गैर-अतालता तंत्र (n=2) के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। Class 1A AAD थेरेपी के कारण 38% साइड इफेक्ट्स की घटनाएं हुईं जो दवा बंद करने के बाद ठीक हो गईं। निष्कर्ष: हमारे डेटा से पता चलता है कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकली निर्देशित class 1A AAD उपचार का Brugada syndrome वाले सभी प्रकार के रोगियों के लिए हमारे चिकित्सीय शस्त्रागार में एक स्थान है।
Belhassen et al. (Thu,) conducted a cohort in Brugada syndrome (n=96). Electrophysiologically guided class 1A antiarrhythmic drugs (quinidine, disopyramide) vs. No therapy (for non-inducible VF) or ICD alone was evaluated on Arrhythmic events. Electrophysiologically guided class 1A antiarrhythmic drug therapy resulted in 0 arrhythmic events over a mean follow-up of 113.3 months among electrophysiological drug responders.
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