सबसे संवेदनशील या विशेष डायग्नोस्टिक टेस्ट के साथ रोग को बाहर करने या अंदर करने के लिए

पिछले प्रकाशनों ने चिकित्सकों को रोग को बाहर करने के लिए सबसे संवेदनशील डायग्नोस्टिक परीक्षण और रोग को अंदर करने के लिए सबसे विशिष्ट डायग्नोस्टिक परीक्षण चुनने की सलाह दी है। यह लेख इन सिफारिशों की वैधता की आलोचना करता है। पहले, लेखक पाता है कि इन सिफारिशों का पालन करने से सकारात्मक परीक्षण परिणाम के लिए उच्चतम रोग की संभावना (इस प्रकार रोग को सबसे अच्छा तरीके से अंदर करना) या नकारात्मक परीक्षण परिणाम के लिए निम्नतम रोग की संभावना (इस प्रकार रोग को सबसे अच्छा तरीके से बाहर करना) नहीं मिलती। सामान्य तौर पर, एक डायग्नोस्टिक परीक्षण की क्षमता को उच्चतम (रोग को अंदर करना) या निम्नतम (रोग को बाहर करना) रोग की संभावना के लिए संभावना अनुपात के आधार पर आंका जाना चाहिए। अगले, अपेक्षित उपयोगिता की तुलना करके, लेखक यह विचार करता है कि क्या सबसे विशिष्ट परीक्षण तब सबसे अच्छा नैदानिक परिणाम देता है जब अंदर करने की रणनीति नैदानिक रूप से सलाह योग्य हो, यानी, जब झूठे सकारात्मक परिणामों की लागत अधिक हो, और क्या सबसे संवेदनशील परीक्षण तब सबसे अच्छा नैदानिक परिणाम देता है जब बाहर करने की रणनीति नैदानिक रूप से सलाह योग्य हो, यानी, जब झूठे नकारात्मक परिणामों की लागत अधिक हो। लेखक फिर से प्रदर्शित करता है कि सबसे विशिष्ट परीक्षण का उपयोग करके या सबसे संवेदनशील परीक्षण का उपयोग करके हमेशा सबसे बड़ा नैदानिक उपयोगिता नहीं प्राप्त होती है। संवेदनशीलता, विशेषता, रोग की संभावना, और सही और गलत रोग वर्गीकरण की उपयोगिताओं के बीच समझौतों को एक साथ पकड़ना आवश्यक है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन सी रणनीति नैदानिक उपयोगिता को अधिकतम करती है।