आपातकालीन विभागों का बंद होना और खुलना: बाईस्टैंडर अस्पतालों में रोगी परिणामों पर स्पिलओवर प्रभाव

उच्च-आबादी वाले अस्पताल पड़ोसी आपातकालीन विभाग (ईडी) के बंद होने और खुलने के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, क्योंकि वे पहले से ही क्षमता के स्तर पर या उसके निकट काम कर रहे हैं। हमने 2001-13 की अवधि के डेटा का उपयोग करके एक पूर्वव्यापी विश्लेषण किया ताकि उन रोगियों के परिणामों और उपचार की जांच की जा सके जिनमें तीव्र मायोकार्डिअल इन्फार्क्शन था और जिन्हें ऐसे बाईस्टैंडर ईडी में इलाज किया गया था जो नजदीकी ईडी के बंद होने या खुलने के संपर्क में थे। हमने एक ईडी और अगले निकटतम एक के बीच ड्राइविंग समय में परिवर्तनों का उपयोग बंद होने या खुलने के प्रतीक के रूप में किया: यदि ड्राइविंग समय बढ़ गया, तो इसका मतलब था कि एक नजदीकी ईडी बंद हो गई थी। जब एक उच्च-आबादी वाला ईडी एक बंद होने के संपर्क में आया जिसने अगले निकटतम ईडी तक ड्राइविंग समय को तीस मिनट या उससे अधिक बढ़ा दिया, तो एक वर्षीय मृत्यु दर और तीस दिन की पुनः प्रवेश दर क्रमशः 2.39 और 2.00 प्रतिशत अंक बढ़ गई, जबकि पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) प्राप्त करने की संभावना 2.06 प्रतिशत अंक घट गई। ऐसे ईडी के खुलने के संपर्क में आना जिसने तीस मिनट या उससे अधिक की ड्राइविंग समय में कमी का कारण बना, बाईस्टैंडर अस्पतालों में तीस दिन की मृत्यु दर में कमी से संबंधित था और पीसीआई प्राप्त करने की संभावना बढ़ गई। हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि उच्च-आबादी वाले बाईस्टैंडर अस्पतालों में सीमित संसाधनों के कारण वे पड़ोसी समुदायों में आपातकालीन देखभाल की उपलब्धता में होने वाले परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होते हैं।