नर्सिंग होम में मनोरोग दवाओं के उपयोग को कम करने के लिए एक कार्यक्रम का यादृच्छिक परीक्षण

पृष्ठभूमि: हालाँकि मनोरोग औषधियों के वृद्धों में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, ये दवाएँ नर्सिंग होम में अक्सर उपयोग की जाती हैं। कुछ हस्तक्षेप इस स्थिति को बदलने में सफल रहे हैं, और ऐसे हस्तक्षेपों के नैदानिक प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है। विधियाँ: हमने छह मेल खाते जोड़ों के नर्सिंग होम का अध्ययन किया; जोड़े में एक यादृच्छिक रूप से चयनित नर्सिंग होम में, चिकित्सकों, नर्सों और सहायकों ने वृद्धों के मनोरोग औषधियों में एक शैक्षिक कार्यक्रम में भाग लिया। प्रारंभ में हमने सभी निवासियों (n = 823) द्वारा प्राप्त औषधियों के प्रकार और मात्रा का निर्धारण किया, और एक अंधा पर्यवेक्षक ने उन निवासियों का मानकीकृत नैदानिक मूल्यांकन किया जो मनोरोग औषधियाँ ले रहे थे। पांच महीने के कार्यक्रम के बाद, औषधि उपयोग और रोगी स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया गया। परिणाम: मनोरोग-औषधि उपयोग के एक संकेतांक पर स्कोर, जो औषधियों के उपयोग की मात्रा और संभावित असंगतता को मापता है, उन नर्सिंग होम में महत्वपूर्ण रूप से अधिक गिर गया जहां कार्यक्रम आयोजित किया गया था (प्रायोगिक नर्सिंग होम) की तुलना नियंत्रण नर्सिंग होम से (गिरावट, 27 प्रतिशत बनाम 8 प्रतिशत; P = 0.02)। प्रायोगिक नर्सिंग होम में अधिक निवासियों में विरोधी मनोरोग औषधियों का उपयोग बंद कर दिया गया (32 प्रतिशत बनाम 14 प्रतिशत); लंबे समय तक कार्य करने वाले बेंजोडियाजेपाइनों के निलंबन के लिए तुलनात्मक आंकड़े 20 प्रतिशत बनाम 9 प्रतिशत थे, और एंटीहिस्टेमाइन हिप्नोटिक्स के लिए, 45 प्रतिशत बनाम 21 प्रतिशत। प्रायोगिक नर्सिंग होम में जो निवासी प्रारंभ में विरोधी मनोरोग दवाएँ ले रहे थे, उन्होंने नियंत्रण सुविधाओं में समान निवासियों की तुलना में कई संज्ञानात्मक कार्यों पर कम गिरावट दिखाई, लेकिन उन्हें अवसाद की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। जो प्रारंभ में बेंजोडियाजेपाइनों या एंटीहिस्टेमाइन हिप्नोटिक एजेंटों का सेवन कर रहे थे, उन्होंने नियंत्रण की तुलना में कम चिंता की रिपोर्ट की, लेकिन याददाश्त की अधिक हानि का सामना किया। अधिकांश अन्य नैदानिक स्थिति के माप दोनों समूहों में अपरिवर्तित रहे। निष्कर्ष: चिकित्सकों, नर्सों, और सहायकों को लक्षित एक शैक्षिक कार्यक्रम नर्सिंग होम में मनोरोग औषधियों के उपयोग को कम कर सकता है बिना निवासियों के समग्र व्यवहार और कार्य स्तर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित किए।