131I-Tositumomab थेरेपी को फॉलिकुलर लिम्फोमा के प्रारंभिक उपचार के रूप में

पीछे की कहानी: उन्नत चरण का फॉलिकुलर बी-सेल लिम्फोमा अंततः असाध्य माना जाता है। एंटी-CD20 रेडियोइम्यूनोथेरपी उन रोगियों में प्रभावी है, जिन्होंने कीमोथेरेपी के बाद पुनरावृत्ति की या जिनका फॉलिकुलर लिम्फोमा प्रतिरोधी था, लेकिन इसे पहले गैर-उपचारित रोगियों में परीक्षण नहीं किया गया है। विधियाँ: चरण III या IV फॉलिकुलर लिम्फोमा के साथ सत्तरी-सात रोगियों को प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में 131I-tositumomab थेरेपी का एकल पाठ्यक्रम प्राप्त हुआ (जिसे Tositumomab और आयोडीन I 131 Tositumomab के बेक्सक्‍सार चिकित्सीय योजना के रूप में पंजीकृत किया गया)। इसमें टोसीटुमोमाब और 131I-लेबल किए गए टोसीटुमोमाब की एक डोसीमेट्रिक खुराक शामिल थी, जिसके बाद एक सप्ताह बाद एक चिकित्सीय खुराक दी गई, जिससे कुल शरीर को 75 cGy विकिरण प्राप्त हुआ। परिणाम: निन्यानवे प्रतिशत रोगियों को कोई प्रतिक्रिया मिली, और 75 प्रतिशत ने पूर्ण प्रतिक्रिया दी। BCL2 जीन के पुनर्व्यवस्थित होने का पता लगाने के लिए पॉलीमरेज चेन रिएक्शन (PCR) का उपयोग करने से 80 प्रतिशत आकलनीय रोगियों में आणविक प्रतिक्रियाएँ दिखाई दीं, जिनका नैदानिक पूर्ण प्रतिक्रिया थी। 5.1 वर्षों की मध्य फॉलो-अप के बाद, सभी रोगियों के लिए कार्यात्मक 5-वर्षीय प्रगति-मुक्त जीवन दर 59 प्रतिशत थी, जिसमें प्रगति-मुक्त जीवन का मध्य 6.1 वर्ष था। पुनरावृत्ति की वार्षिक दर समय के साथ क्रमशः घटती रही: पहले, दूसरे और तीसरे वर्ष में 25 प्रतिशत, 13 प्रतिशत, और 12 प्रतिशत, और तीन वर्षों के बाद प्रति वर्ष 4.4 प्रतिशत। 57 रोगियों में से जिन्होंने पूरी प्रतिक्रिया दी, 40 ने 4.3 से 7.7 वर्षों तक रेमिशन में रहे। रक्त संबंधी विषाक्तता मध्यम थी, जिसमें कोई रोगी ट्रांसफ्यूजन या रक्त उत्पादन कारकों की आवश्यकता नहीं थी। मायलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम के कोई मामले अवलोकित नहीं हुए हैं। निष्कर्ष: प्रारंभिक उपचार के रूप में 131I-tositumomab थेरेपी का एकल एक-सप्ताह का पाठ्यक्रम उन्नत फॉलिकुलर लिम्फोमा वाले रोगियों में लंबे समय तक नैदानिक और आणविक रेमिशन को प्रेरित कर सकता है.