अधिवार्तक चिकित्सक द्वारा उपचारित रोगियों के वार्षिक मात्रा और अक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के बाद मृत्यु दर के बीच संबंध

संदर्भ: अक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) एक सामान्य स्थिति है जिसे चिकित्सकों द्वारा विभिन्न स्तर के नैदानिक अनुभव के साथ उपचारित किया जाता है, लेकिन इस अनुभव के स्तर का परिणाम पर प्रभाव पड़ता है या नहीं यह अनिशचित है। उद्देश्य: अधिवार्तक चिकित्सकों द्वारा उपचारित मामलों की औसत वार्षिक मात्रा और AMI के बाद मृत्यु दर के बीच संबंध का मूल्यांकन करना। डिजाइन, सेटिंग, और रोगी: एक प्रत्याशित समूह अध्ययन जिसमें 1 अप्रैल, 1992 से 31 मार्च, 1998 के बीच ओंटारियो, कनाडा में 5374 चिकित्सकों द्वारा उपचारित 98,194 रोगियों की अधिवेशन जानकारी शामिल है। मुख्य परिणाम माप: AMI के बाद 30 दिनों और 1 वर्ष के लिए मृत्यु जोखिम दरें, चिकित्सक की मात्रा और रोगी, चिकित्सक, और अस्पताल के विशेषताओं के अनुसार समायोजित की गई। परिणाम: 30 दिनों की मृत्यु दर 13.5% थी और 1 वर्ष की मृत्यु दर 21.8% थी। अधिवार्तक चिकित्सक द्वारा उपचारित AMI मामलों की औसत वार्षिक मात्रा और AMI के बाद मृत्यु दर के बीच एक मजबूत विपरीत संबंध देखा गया। 30 दिनों की जोखिम-समायोजित मृत्यु दर उन चिकित्सकों के लिए 15.3% थी जिन्होंने प्रति वर्ष 5 या उससे कम AMI मामले उपचारित किए (न्यूनतम चौथाई) जबकि 24 से अधिक AMI मामलों का उपचार करने वाले चिकित्सकों के लिए यह 11.8% थी (उच्चतम चौथाई; P<.001)। 1 वर्ष की जोखिम-समायोजित मृत्यु दर उन चिकित्सकों के लिए 24.2% थी जिन्होंने प्रति वर्ष 5 या उससे कम AMI मामले उपचारित किए (न्यूनतम चौथाई) जबकि 24 से अधिक AMI मामलों का उपचार करने वाले चिकित्सकों के लिए यह 19.6% थी (उच्चतम चौथाई; P<.001)। निष्कर्ष: AMI के साथ उपचारित रोगी जिनका उपचार उच्च मात्रा वाले अधिवार्तक चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, वे 30 दिनों और 1 वर्ष में जीवित रहने की अधिक संभावना रखते हैं।