रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के बारे में रोगी-विशिष्ट निर्णय

उद्देश्य.- हार्ट रोग, स्तन कैंसर, और कूल्हे की फ्रैक्चर के विभिन्न जोखिम प्रोफाइल वाली रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के जीवन प्रत्याशा पर प्रभाव का परीक्षण करना। डिज़ाइन.- मार्कोव मॉडेल का उपयोग करते हुए निर्णय विश्लेषण। प्रकाशित रिग्रेशन मॉडलों का उपयोग जोखिम कारकों को रोग घटना से जोड़ने और कोरोनरी हार्ट रोग (CHD), स्तन कैंसर, कूल्हे की फ्रैक्चर, और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की जीवनकाल जोखिमों का अनुमान लगाने के लिए किया गया। हार्मोन चिकित्सा का रोग घटना पर प्रभाव प्रकाशित महामारी विज्ञान अध्ययनों से अनुमानित किया गया। सेटिंग.- प्राथमिक देखभाल के लिए लागू गणितीय मॉडल। हस्तक्षेप.- हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ उपचार या कोई हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा नहीं। मुख्य परिणाम माप.- जीवन प्रत्याशा। परिणाम.- हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा लगभग सभी रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना चाहिए, जिसमें कुछ लाभ 3 वर्ष से अधिक होते हैं, जो मुख्यतः CHD और स्तन कैंसर के लिए व्यक्ति के जोखिम कारकों पर निर्भर करते हैं। CHD के लिए कम से कम 1 जोखिम कारक वाली महिलाओं के लिए, हार्मोन चिकित्सा जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना चाहिए, यहां तक कि उन महिलाओं के लिए जिनके पहले-डिग्री के रिश्तेदारों में स्तन कैंसर है। हालांकि, जिन महिलाओं में CHD या कूल्हे की फ्रैक्चर के लिए कोई जोखिम कारक नहीं है, लेकिन जिनके पास 2 पहले-डिग्री के रिश्तेदार हैं जिन्हे स्तन कैंसर है, उन्हें हार्मोन चिकित्सा नहीं मिलनी चाहिए। निष्कर्ष.- हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के लाभ, CHD के विकास की संभावना को कम करने में लगभग सभी महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के जोखिम की तुलना में अधिक प्रतीत होते हैं, जिनके लिए इस उपचार पर विचार किया जा सकता है। हमारा विश्लेषण हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के व्यापक उपयोग का समर्थन करता है।