NPM1-म्युटेटेड AML में प्रत्यारोपण के बाद आणविक MRD स्थिति और परिणाम

रिलैप्स, वह सबसे सामान्य कारण बना हुआ है जो उत्तेजना के लिए उपचार विफलता का कारण बनता है, उन मरीजों में जो तीव्र मायलॉयड ल्यूकेमिया (AML) के साथ हैं और जो ऑलोजेनीक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (alloSCT) undergo करते हैं, और इसका गंभीर पूर्वानुमान होता है। कई अध्ययनों ने यह पहचाना है कि ऑलोजेनीक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (alloSCT) से पहले फ्लो-साइटोमेट्री द्वारा मापने योग्य अवशेष रोग (MRD) की उपस्थिति पुनरावृत्ति का एक मजबूत भविष्यवक्ता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये निष्कर्ष आणविक MRD परीक्षणों में सकारात्मक परीक्षण करने वाले मरीजों पर कैसे लागू होते हैं, जिनकी संवेदनशीलता कहीं अधिक होती है। हमने 107 मरीजों में NPM1-म्युटेंट AML से पूर्व-प्रत्यारोपण रक्त और अस्थि मज्जा के नमूनों का विश्लेषण उलटे-प्रतिलेखन पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया द्वारा किया, जो यूके नेशनल कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट AML17 अध्ययन में नामांकित थे। 4.9 वर्षों की मध्यकालीन अनुवर्ती के बाद, जिन मरीजों में MRD की नकारात्मक, निम्न (<200 प्रति 105ABL पर परिधीय रक्त में और <1000 अस्थि मज्जा चूषण में) और उच्च स्तर था, उन्होंने क्रमशः 83%, 63%, और 13% की अनुमानित 2-वर्षीय कुल जीवनकाल (2y-OS) की दर पाई (P < .0001)। ऑलोजेनीक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (alloSCT) से पहले निम्न स्तर के MRD वाले मरीजों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, जिनमें FLT3 आंतरिक टैंडम डुप्लीकेशन (ITDs) था, उनका परिणाम काफी खराब था (खतरे के अनुपात HR, 6.14; P = .01)। इन चर के संयोजन ने बहुत अच्छा पूर्वानुमान दिया, मरीजों को 2 समूहों में विभाजित किया, जिनका 2y-OS क्रमशः 17% और 82% था (HR, 13.2; P < .0001)। T-निष्कर्षण पूरे समूह में (2y-OS, 56% बनाम 96%; HR, 3.24; P = .0005) और MRD-पॉजिटिव मरीजों में (2y-OS, 34% बनाम 100%; HR, 3.78; P = .003) दोनों में काफी कम जीवनकाल के साथ जोड़ा गया था, लेकिन उपचार प्रक्रिया या डोनर स्रोत के प्रभाव का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था। ISRCTN पर पंजीकृत (http://www.isrctn.com/ISRCTN55675535)।