तीन चरणों के लिए समयबद्ध अनुक्रमिक उपचार, तीव्र मायेलोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए

1980 से, तीव्र मायेलोसाइटिक ल्यूकेमिया (AML) वाले वयस्कों का दो नैदानिक अध्ययनों में गहन समयबद्ध अनुक्रमिक चिकित्सा का उपयोग करके उपचार किया गया है। सभी मरीज, जिनकी उम्र 16 से 80 वर्ष है, जिसमें द्वितीयक AML (SAML) और वे लोग भी शामिल हैं जिनके साथ एक रक्त विज्ञान संबंधी विकार (AHD) के कारण AML हुआ, का उपचार किया गया, निदान के समय चिकित्सा जटिलताओं की परवाह किए बिना। पहले अध्ययन में उच्च खुराक के साइटाराबाइन (आरा-सी, एसी) और डॉ।नोरुबिसिन (डीआरएन, डी) को अनुक्रम में मिलाया गया (Ac2-D-Ac) और इससे 55% का पूर्णremission दर प्राप्त हुई। इन मरीजों में से एक समूह, जिसे कार्यात्मक स्थिति द्वारा चुना गया, को पूर्ण remissio में एक दूसरा उपचार प्राप्त करने में सक्षम था, जिसके परिणामस्वरूप 7 वर्षों में 40% से अधिक की रोग-मुक्त जीवित रहने की दर (DFS) प्राप्त हुई। उस अध्ययन में विषाक्तता के कारण, 114 रोगियों को 4 साल पहले शुरू किए गए दूसरे परीक्षण में शामिल किया गया, जिसमें कम आक्रामक पहले कोर्स का उपयोग किया गया, अमसाक्रीन के साथ, स्थिर remissio प्राप्त करने के लिए (Ac2-D-Amsa)। इस पहले उपचार के बाद एक और अधिक तीव्र दूसरे कोर्स का पालन किया गया (Ac6-D-Ac)। इस दो-चरणीय दृष्टिकोण के साथ, पूर्ण remission (CR) की उच्च दर (de novo AML के लिए 76% और SAML-AHD के लिए 54%) प्राप्त की गई, और अधिक रोगियों को दूसरे उपचार कोर्स प्राप्त करने में सक्षम बनाया गया। वर्तमान मध्य-आवधिक अनुवीक्षा में 26 महीने, DFS और कुल जीवित रहने की मध्य अवधि क्रमश: 11 और 14 महीने है, de novo AML वाले मरीजों के लिए। आयु जो 55 वर्ष या उससे कम है, यह दोनों दीर्घकालिक DFS और कुल जीवित रहने के लिए सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवाणी कारक है, इन युवा मरीजों के लिए क्रमश: 17 और 18 महीने की मध्य अवधि के साथ। SAML-AHD वाले मरीज उपचार के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं, भले ही आक्रामक कीमोथेरेपी की जाए, DFS और कुल जीवित रहने की मध्य अवधि क्रमशः 9 महीने और 5 महीने हैं।