आधुनिक संधि के प्रभाव का मूल्यांकन करना जिसके द्वारा चार स्थानों पर किशोरियों और युवा महिलाओं में एचआईवी की घटनाओं को कम किया जाएगा: एक अध्ययन प्रोटोकॉल

पृष्ठभूमि: दक्षिण और पूर्वी अफ्रीका में किशोरियों और युवा महिलाओं (एजीवाईडब्ल्यू) में एचआईवी का जोखिम अस्वीकार्य रूप से उच्च बना हुआ है, जो नई संक्रमणों को जन्म देने वाली संरचनात्मक और सामाजिक असमानताओं को दर्शाता है। 2015 में, पीईपीएफ़आर (संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना एचआईवी/एड्स राहत के लिए) ने निजी क्षेत्र के भागीदारों के साथ मिलकर ड्रेम्स सहयोग की शुरुआत की, जो 10 उप-सहारा अफ्रीकी देशों में हस्तक्षेपों का एक महत्वाकांक्षी पैकेज है। ड्रेम्स का उद्देश्य एजीवाईडब्ल्यू के बीच एचआईवी की घटनाओं को दो वर्षों में 40% तक कम करना है, जिससे एजीवाईडब्ल्यू की संवेदनशीलता के विभिन्न कारणों का समाधान किया जा सके। यह प्रोटोकॉल चार स्थानों पर ड्रेम्स के प्रभाव का मूल्यांकन प्रस्तुत करता है। विधियाँ: एक विश्वसनीय और समय पर प्रभाव मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए, हम तरीके का एक मिश्रण वर्णन करते हैं जो ड्रेम्स रोल-आउट से पहले मौजूदा निगरानी स्थलों में उपलब्ध दीर्घकालिक डेटा पर आधारित है। तीन लंबे समय तक चलने वाले निगरानी स्थलों (ग्रामीण और शहरी केन्या और ग्रामीण दक्षिण अफ्रीका में) में, मूल्यांकन निम्नलिखित का माप करेगा: (1) एजीवाईडब्ल्यू और युवा पुरुषों के बीच समय के साथ एचआईवी की घटनाओं और सामाजिक-आर्थिक, व्यवहारिक और स्वास्थ्य परिणामों में जनसंख्या-स्तरीय परिवर्तन (ड्रेम्स से पहले, दौरान, बाद में); और (2) ड्रेम्स हस्तक्षेपों के उपयोग को बदलाव के 'मध्यस्थों' जैसे कि सशक्तिकरण के साथ जोड़ने वाले कारणों के रास्ते, व्यवहारिक और स्वास्थ्य परिणामों के लिए, लगभग 1000-1500 एजीवाईडब्ल्यू के नमूने में नष्टिंग समूह अध्ययनों का उपयोग करना, जो सामान्य जनसंख्या से सौभाग्य से चुने जाते हैं और दो वर्षों के लिए फॉलो किए जाते हैं। ज़िम्बाब्वे में, जहां ड्रेम्स पूर्व-निर्देश एचआईवी प्रोफिलैक्सिस (प्रेप) की पेशकश करता है, सेक्स बेचने वाली युवा महिलाओं के समूहों को दो वर्षों के लिए फॉलो किया जाएगा ताकि उच्चतम एचआईवी जोखिम वाले युवा महिलाओं के बीच 'ड्रेम्स+प्रेप' के प्रभाव का मापन किया जा सके। सभी चार स्थलों पर, प्रक्रिया मूल्यांकन और गुणात्मक अध्ययन ड्रेम्स कार्यान्वयन की डिलीवरी और संदर्भ की निगरानी करेंगे। प्राथमिक मूल्यांकन परिणाम एचआईवी की घटनाओं है, और द्वितीयक परिणामों में यौन व्यवहार परिवर्तन के संकेतक, और सामाजिक और जैविक सुरक्षा शामिल हैं। चर्चा: ड्रेम्स, अब तक, एचआईवी रोकथाम के लिए बहु-क्षेत्रीय हस्तक्षेपों के संयोजनों या 'पैकेजों' को बढ़ाने का सबसे महत्वाकांक्षी प्रयास है। एजीवाईडब्ल्यू के बीच एचआईवी की घटनाओं को कम करने में इसकी प्रभावशीलता का सबूत, और यह दिखाने के लिए कि एजीवाईडब्ल्यू के जीवन के कौन से पहलू बदले हैं, पुनरावृत्ति के लिए मूल्यवान पाठ प्रदान करेगा।