हृदय पुनरावृत्त सेवाओं तक भौगोलिक निकटता का सेवा उपयोग पर प्रभाव

पृष्ठभूमि: एक अत्यधिक प्रतिस्पर्धात्मक स्वास्थ्य देखभाल वातावरण में, तृतीयक सेवाओं की उपलब्धता में छोटे-छोटे भौगोलिक अंतर भी देखभाल तक पहुँच को प्रभावित कर सकते हैं। उद्देश्य: (1) रोगी के निवास से हृदय पुनरावृत्त सेवाओं की भौगोलिक दूरी और (2) रोगी के निवास के निकटतम अस्पताल में हृदय पुनरावृत्त सेवाओं की उपलब्धता का इन सेवाओं के उपयोग पर प्रभाव अध्ययन करना, एक भौगोलिक रूप से छोटे, घनी आबादी वाले क्षेत्र में। विधियाँ: 1992 और 1996 के बीच प्राथमिक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती 55,659 न्यू जर्सी निवासियों का ऐतिहासिक क्रमांक अध्ययन। मुख्य अध्ययन परिणाम: एएमआई के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती के 90 दिनों के भीतर पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (PTCA) या कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG) का उपयोग और अस्पताल में मृत्यु दर। रोगी के निवास से हृदय पुनरावृत्त सेवाओं (PTCA और CABG) वाले निकटतम अस्पताल की दूरी मीलों में सीधी रेखा की दूरी थी, जिसे 0 से 25 मील या उससे कम के रूप में वर्गीकृत किया गया। प्रत्येक दूरी श्रेणी में PTCA या CABG उपयोग के समायोजित ऑड्स की तुलना ज्ञात दूरी पर >25 मील के ऑड्स से की गई। परिणाम: रोगी के निवास से इस सेवा की बढ़ती दूरी के साथ PTCA उपयोग के लिए समायोजित ऑड्स अनुपात में एक मजबूत रैखिक गिरावट पाई गई (p या =25 के लिए 65 वर्ष या उससे कम उम्र के रोगियों के लिए। CABG का उपयोग भी उन रोगियों के लिए अधिक था जो हृदय पुनरावृत्त सेवाओं के करीब निवास करते थे। रोगी के निवास के निकटतम अस्पताल में इन सेवाओं की उपलब्धता ने भी उपयोग को बढ़ा दिया। अस्पताल में मृत्यु दर सेवाओं की दूरी से संबंधित नहीं थी। निष्कर्ष: भौगोलिक रूप से छोटे क्षेत्र में भी, सेवाओं की छोटी दूरी और निकटतम अस्पताल में सेवाओं की उपलब्धता का हृदय पुनरावृत्त सेवाओं के बढ़ते उपयोग से मजबूत संबंध था।