1985 से 1997 तक तीव्र कोरोनरी हृदय रोग मृत्यु दर, बीमारियों और चिकित्सा देखभाल में प्रवृत्तियाँ

पृष्ठभूमि: कोरोनरी हृदय रोग (CHD) मृत्यु दर 1985 से 1997 तक लगातार गिरती रही। विधियाँ और परिणाम: हमने मिनियापोलिस/सेंट पॉल, मिनेसोटा क्षेत्रों में CHD मौतों (ICD-9 कोड 410 से 414) की तालिका बनाई। 1985, 1990 और 1995 के लिए, प्रशिक्षित नर्सों ने 30 से 74 वर्ष की आयु के रोगियों के अस्पताल रिकॉर्ड का सारांश तैयार किया, जिनका डिस्चार्ज निदान तीव्र CHD (ICD-9 कोड 410 या 411) था। तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) की घटनाओं को मान्य किया गया और 3-वर्षीय सभी कारण मृत्यु दर के लिए अनुसरण किया गया। 1985 और 1997 के बीच, मिनियापोलिस/सेंट पॉल में आयु-समायोजित CHD मृत्यु दर पुरुषों में 47% और महिलाओं में 51% गिर गई; अमेरिकी गोरे लोगों में समान गिरावट 34% और 29% थी। अस्पताल में मृत्यु दर, अस्पताल के बाहर की मृत्यु दर की तुलना में तेजी से गिरी। AMI (ICD-9 कोड 410) के अस्पताल से छुट्टी मिलने की दर 1985 और 1995 के बीच लगभग 20% गिर गई, जबकि अस्थिर एनजाइना (ICD-9 कोड 411) के लिए डिस्चार्ज दर में काफी वृद्धि हुई। अस्पताल में भर्ती निश्चित AMI की घटनाएँ लगभग 10% तक घट गईं, जबकि पुनरावृत्ति दरें 20% से 30% तक गिर गईं। अस्पताल में भर्ती AMI के बाद 3-वर्षीय केस मृत्यु दर पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 31% और 41% की लगातार कमी आई। अस्पताल में थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी, आपातकालीन एंजियोप्लास्टी, ACE अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, हीपरिन और एस्पिरिन का प्रशासन काफी बढ़ गया। निष्कर्ष: अस्पताल के बाहर मौत की दर का गिरना, AMI की घटनाओं और पुनरावृत्ति में कमी, और AMI मरीजों की जीवित रहने में महत्वपूर्ण सुधार ने मिनियापोलिस/सेंट पॉल महानगरीय क्षेत्र में 1985 से 1997 के बीच CHD मृत्यु दर में कमी में योगदान दिया। प्रारंभिक और देर से चिकित्सा देखभाल का प्रभाव इस समय अवधि के दौरान दरों पर सबसे बड़ा योगदान प्रतीत होता है।