वृद्ध गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में मृत्यु के प्रारंभिक जोखिम की मात्रात्मक गणना

रोगियों के लिए प्रत्यारोपण के संबंध में निर्णय लेने में सहायता करने के लिए, हमने 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों में प्रत्यारोपण के बाद मृत्यु का प्रारंभिक जोखिम निर्धारित करने के लिए समान जोखिम और समान जीवित रहने के लिए समय की गणना की, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 1995 से 2007 के बीच प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और प्रतीक्षा सूची में डायलिसिस रोगियों के बीच है (कुल n = 25,468)। जीवित रहने का मूल्यांकन विभिन्न जोखिम समूहों के लिए अलग-अलग बहुविभागीय गैर-प्रोपोशनल खतरों के विश्लेषण का उपयोग करके किया गया। प्रतीक्षा सूची में समान हृदय संबंधी जोखिम वाले रोगियों की तुलना में, मानक मानदंड (SCD) और विस्तारित मानदंड (ECD) प्राप्तकर्ताओं में परिचालन पूर्व और प्रारंभिक प्रत्यारोपण अवधि में मृत्यु का उच्च जोखिम था। इसके विपरीत, निम्न और मध्य जोखिम वाले जीवित दाता (LD) प्राप्तकर्ताओं की तुलना में समान जोखिम वाले प्रतीक्षा सूची में रोगियों में तत्काल जीवित रहने का लाभ था। सभी जोखिम समूहों में, प्रत्यारोपण डायलिसिस की तुलना में दीर्घकालिक जीवित रहने के लाभ से जुड़ा था, लेकिन मृत्यु के समान जोखिम तक पहुँचने में समय और दाता प्रकार द्वारा समान जीवित रहने के समय में स्पष्ट अंतर था। उदाहरण के लिए, LD, SCD और ECD प्रत्यारोपण के उच्च जोखिम वाले प्राप्तकर्ताओं में जीवित रहने का स्तर समान जोखिम वाले प्रतीक्षा सूची में रोगियों के जीवित रहने के स्तर के बराबर 130, 368 और 521 दिन बाद हो गया। प्रारंभिक प्रत्यारोपण मृत्यु का जोखिम निम्न- एवं मध्य-जोखिम वाले रोगियों में समाप्त हो जाता है, और LD प्रत्यारोपण वाले उच्च-जोखिम वाले रोगियों में अत्यधिक कम हो जाता है।