संयुक्त राज्य अमेरिका में डायलिसिस शुरू करने से पहले अनुपयुक्त देखभाल की प्रचलन और संबंधित कारक

डायलिसिस देखभाल में सुधार के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका में अंतिम चरण गुर्दे रोग (ESRD) के मरीजों की मृत्यु दर उच्च बनी हुई है। ऐसे कारक जो अब तक कम ध्यान प्राप्त कर चुके हैं, लेकिन डायलिसिस मरीजों में पुरानी बीमारियों और मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं, डायलिसिस शुरू करने से पहले देखभाल का समय और गुणवत्ता हैं (पूर्व-ESRD)। नए संस्करण के हेल्थ केयर फाइनेंसिंग एडमिनिस्ट्रेशन (HCFA) 2728 फॉर्म से डेटा का उपयोग किया गया ताकि 1 अप्रैल 1995 और 30 जून 1997 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में 155,076 नए क्रोनिक डायलिसिस मरीजों के बीच हाइपोएल्ब्यूमिनेमिया, गंभीर एनीमिया, और एरिथ्रोपोइएटिन (EPO) उपयोग की प्रचलन और संबंधित कारकों का अध्ययन किया जा सके। डायलिसिस की शुरुआत पर, मध्य संद्रव एलब्यूमिन और हेमाटोक्रिट क्रमशः 3.3 ग्राम/डीएल और 28% थे। साठ प्रतिशत मरीजों का संद्रव एलब्यूमिन सामान्य के निचले सीमा से नीचे था और 51% का हेमाटोक्रिट 28% या उससे कम था। एक मल्टीवेरिएट विश्लेषण में जो मधुमेह, कार्यात्मक स्थिति, और जनसांख्यिकीय, सामाजिक-आर्थिक, और भौगोलिक कारकों के लिए समायोजित था, हाइपोएल्ब्यूमिनेमिया, हेमाटोक्रिट <28%, और EPO उपयोग की कमी के लिए ऑड्स अनुपात अफ़्रीकी अमेरिकियों, गैर-निजी बीमा या बिना बीमा वाले मरीजों, और हेमोडायलिसिस पर शुरू किए गए मरीजों के लिए अधिक थे। संयुक्त राज्य अमेरिका के विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में इन परिणामों के लिए ऑड्स अनुपात में भी महत्वपूर्ण अंतर थे। पूर्व-ESRD हाइपोएल्ब्यूमिनेमिया, हेमाटोक्रिट <28%, और EPO उपयोग की कमी का उच्च प्रचलन यह सुझाव देता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पूर्व-ESRD देखभाल की गुणवत्ता उप-अनुकूल है। पूर्व-ESRD देखभाल में सुधार संभवतः ESRD मरीजों के परिणामों में सुधार कर सकता है।