स्वास्थ्य प्रणाली में बदलावों का सुरक्षा-Net प्रदाताओं पर प्रभाव

स्वास्थ्य देखभाल बाजारों में बढ़ती प्रतिस्पर्धा और मेडिकेड प्रबंधित देखभाल, बिना बीमा वाले लोगों के लिए देखभाल को सब्सिडी देने वाले सरकारी धन में कटौती के साथ मिलकर सुरक्षा जाली की व्यावहारिकता को चुनौती दे रही है। इन दबावों के जवाब में, पंद्रह समुदायों में "सुरक्षा-जाल" प्रदाता ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज रूप से एकीकृत हो रहे हैं, या तो प्रबंधित देखभाल योजनाओं के साथ संविदा कर रहे हैं या उन्हें बना रहे हैं, और भुगतान करने वाले मरीजों को आकर्षित करने का प्रयास कर रहे हैं। इस प्रकार की रणनीतियाँ सामुदायिक आधारित प्राथमिक देखभाल क्लीनिकों के लिए सफल प्रतीत होती हैं, लेकिन अन्य प्रदाता - जिनमें वे अस्पताल शामिल हैं जो जल्दी से प्राथमिक देखभाल की क्षमता विकसित नहीं कर सकते, अधिकांश स्थानीय स्वास्थ्य विभाग, और प्रदाता जो मेडिकेड मरीजों को आकर्षित करने में विफल आते हैं - स्वास्थ्य प्रणाली के परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जबकि सुरक्षा जाल अब भी मौजूद हो सकता है, बिना बीमा वाले लोगों के बीच देखभाल तक पहुँच ऐसी समुदायों में अधिक जोखिम में है जहाँ राज्य कार्यक्रम या स्थानीय कर नहीं हैं जो ऐसी देखभाल को सब्सिडी देते हैं।