चरण IV कोलोरेक्टल कैंसर वाले वृद्ध रोगियों में सर्जरी का उपयोग

उद्देश्य: चरण IV कोलोरेक्टल कैंसर (CRC) वाले रोगियों में प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की भूमिका विवादास्पद है। इस अध्ययन का उद्देश्य यूएस जनसंख्या पर आधारित समूह में 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के चरण IV CRC वाले रोगियों के लिए सर्जिकल प्रैक्टिस पैटर्न का मूल्यांकन करना था। रोगी और विधियाँ: हमने 1991 से 1999 तक चरण IV CRC के साथ प्रस्तुत 9,011 मेडिकेयर लाभार्थियों के कैंसर उपचार पैटर्न का मूल्यांकन करने के लिए सर्किलेंस, एपिडेमियोलॉजी, और एंड परिणाम-मेडिकेयर जुड़े डेटाबेस का उपयोग किया। रोगियों को इस आधार पर श्रेणीबद्ध किया गया कि क्या उन्होंने निदान के 4 महीनों के भीतर प्राथमिक कैंसर-निदेशित सर्जरी (CDS) की या नहीं। अन्य उपचार विधियों का उपयोग, जिसमें मेटास्टाटेस्कटोमी, कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हैं, को CDS या कोई CDS समूह से संबंधित रूप में मूल्यांकन किया गया। परिणाम: 72 प्रतिशत (9,011 में से 6,469) रोगियों ने CDS प्राप्त किया, और उनकी 30 दिन की पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 10% थी। बाएं पक्षीय या मलाशय के घाव वाले रोगियों, 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों, काले और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले रोगियों में CDS कराने की संभावना कम थी; लेकिन 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के बीच भी, CDS दर 69% (4,909 में से 3,378) थी। इसके विपरीत, कीमोथेरेपी का उपयोग कम आम था (जो रोगी CDS कर चुके थे उनके लिए 47% और जो नहीं थे उनके लिए 31%)। मेटास्टाटेस्कटोमी दुर्लभ थी; केवल 3.9% रोगियों ने निदान से मृत्यु तक किसी भी बिंदु पर ये ऑपरेशन किए। निष्कर्ष: प्राथमिक ट्यूमर का पलियेटिव रिसेक्शन अक्सर चरण IV कोलोरेक्टल कैंसर वाले वृद्ध अमेरिकी रोगियों के लिए किया जाता है। इस प्रैक्टिस पैटर्न का पुनः मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रणालीगत कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार हुआ है।