इस्केमिक स्ट्रोक के बाद एट्रियल फिब्रिलेशन का पता लगाने के लिए आउटपेशेंट कार्डियक मॉनिटरिंग की लागत-प्रभावशीलता

पृष्ठभूमि और उद्देश्य: इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की अवधि बढ़ाने से एट्रियल फिब्रिलेशन के अधिक नए मामलों का पता लगता है, जो स्ट्रोक का एक महत्वपूर्ण और इलाज योग्य कारण है, लेकिन इस दृष्टिकोण की लागत-प्रभावशीलता अज्ञात है। इसलिए, हमने इस्केमिक स्ट्रोक के बाद आउटपेशेंट कार्डियक मॉनिटरिंग का लागत-उपयोगिता विश्लेषण किया। विधियाँ: एक मार्कोव मॉडल का उपयोग करते हुए, हमने एट्रियल फिब्रिलेशन, पूर्व स्ट्रोक, और वारफारिन थेरेपी के लिए कोई contraindication न होने वाले 70 वर्षीय रोगियों के एक काल्पनिक समूह में वारफारिन थेरेपी की आजीवन लागत और उपयोगिता निर्धारित की। आउटपेशेंट कार्डियक मॉनिटरिंग के परिणाम को निर्धारित करने के लिए मेटा-विश्लेषण का उपयोग किया गया। परिणाम: आउटपेशेंट कार्डियक मॉनिटरिंग हर 1000 रोगियों की निगरानी के लिए 44 नए एट्रियल फिब्रिलेशन के मामलों का पता लगाएगी। इससे 440,000 के शुद्ध लागत पर 34 गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्षों का लाभ होगा। इसलिए, आउटपेशेंट कार्डियक मॉनिटरिंग की लागत-उपयोगिता अनुपात 13,000 प्रति गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्षों के लाभ में होगी। संवेदनशीलता विश्लेषण में, मॉनिटरिंग की लागत और प्राप्ति में बदलाव सहित, आउटपेशेंट मॉनिटरिंग व्यापक मॉडल इनपुट्स के दौरान लागत-प्रभावी बनी रही। निष्कर्ष: एंटीकोएगुलेंट से लाभ प्राप्त करने वाले परोक्सिस्मल एट्रियल फिब्रिलेशन वाले रोगियों की पहचान करके, आउटपेशेंट कार्डियक मॉनिटरिंग इस्केमिक स्ट्रोक के बाद व्यापक मॉडल इनपुट्स के बावजूद लागत-प्रभावी है। मॉनिटरिंग की आदर्श अवधि और विधि अज्ञात है।