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1986 में, कनाडा के चिकित्सा परिषद (MCC) ने कनाडाई योग्यता परीक्षा में चिकित्सा के लिए नैदानिक निर्णय लेने के कौशल की एक नई, अधिक वैध लिखित परीक्षा बनाने के लिए एक छह वर्षीय अनुसंधान और विकास परियोजना का आदेश दिया। उस समय, योग्यता परीक्षा में तीन पुस्तिकाओं में बहुविकल्पीय प्रश्न और एक पुस्तिका में रोगी प्रबंधन समस्याएँ शामिल थीं, जो दो दिनों की अवधि में आयोजित की गई थीं। कनाडा और विदेशी चिकित्सा विद्यालयों के सभी स्नातकों को क्यूबेक के बिना कनाडा में कहीं भी चिकित्सा का अभ्यास करने से पहले इस परीक्षा में उत्तीर्ण होना आवश्यक है। यह परियोजना इसलिए शुरू की गई थी क्योंकि (1) कई अध्ययनों ने नैदानिक निर्णय लेने के कौशल का आकलन करने के लिए रोगी प्रबंधन समस्याओं (PMPs) के उपयोग का समर्थन नहीं किया, और (2) नैदानिक निर्णय लेने के कौशल की विशेषताओं पर अनुसंधान परिणामों ने उनके मूल्यांकन के लिए नए दृष्टिकोण विकसित करने में मार्गदर्शन किया। विशेष रूप से, अनुसंधान ने सुझाव दिया कि ये कौशल उस मामले या समस्या के लिए विशिष्ट हैं जिससे सामना किया जाता है और इसकी सफल समाधान के लिए आवश्यक कुछ तत्वों के प्रभावी हेरफेर पर निर्भर करते हैं - problema की मुख्य विशेषताएँ। इस परियोजना द्वारा विकसित की गई समस्याएँ केवल इन मुख्य विशेषताओं के मूल्यांकन पर केंद्रित थीं। इस परियोजना को 1986-1992 के छह वर्षीय अवधि में तीन ओवरलैपिंग चरणों में लागू किया गया, प्रत्येक में एक विकास घटक होता था जिसके बाद एक पायलट परीक्षण होता था जिसके माध्यम से अनुसंधान अध्ययन किए गए। पायलट परीक्षण कनाडा में चिकित्सा विद्यालयों में स्नातक छात्रों की कक्षाओं को नई मुख्य विशेषता समस्याओं के सेट प्रस्तुत करके किए गए। (सारांश 250 शब्दों पर संपन्न)
पेज और अन्य (बुध,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।