शराब उपचार सेवाओं के उपयोग और गुणवत्ता में असमानताएँ और असमानता को कम करने के लिए कुछ प्रस्तावित समाधान

उद्देश्य: इस अध्ययन ने अमेरिका में जोखिम वाले पीने और शराब के दुरुपयोग के लिए उच्च गुणवत्ता वाले उपचार तक पहुंच में जातीय-नस्ली असमानताओं का आकलन किया और असमानता को कम करने की रणनीतियों का अनुकरण किया। तरीके: 2001-2002 और 2004-2005 में राष्ट्रीय एपिडेमियोलॉजिकल सर्वे ऑन अल्कोहल और संबंधित स्थितियों से एकत्र किए गए दीर्घकालिक डेटा का विश्लेषण किया गया ताकि प्राथमिक देखभाल और विशेष उपचार सेटिंग्स में प्रदान किए गए शराब हस्तक्षेपों की प्राप्ति में जातीय-नस्ली असमानताओं की जांच की जा सके, जो प्रकाशित नैदानिक दिशानिर्देशों को पूरा करते थे। सैंपल में 9,116 उत्तरदाता थे जिन्होंने 2001-2002 में जोखिम वाले पीने या शराब के दुरुपयोग के लिए मानदंड पूरे किए। अनुकरण विश्लेषणों ने प्रक्षिप्त किया कि उपचार सेवाओं के उपयोग में असमानताएँ कैसे बदल सकती हैं यदि नैदानिक दिशानिर्देशों ने स्वास्थ्य और मानव सेवा सेटिंग्स में देखभाल तक पहुँच को बढ़ावा दिया। परिणाम: सफेद लोगों की तुलना में, जातीय-नस्ली अल्पसंख्यक समूहों के सदस्यों में लगभग चार साल के अध्ययन अवधि में शराब हस्तक्षेप प्राप्त करने की संभावनाएँ दो-तिहाई से कम थीं (संभावना अनुपात OR=.62, p<.05)। यह असमानता सामाजिक-आर्थिक संदिग्धों और भारी पीने की आवृत्ति के लिए समायोजित करने के बाद बढ़ गई (समायोजित OR=.47, p=.003)। सबसे स्पष्ट असमानताएँ सफेद लोगों और अमेरिका में जन्मे तथा विदेश में जन्मे हिस्पैनिकों के बीच थीं। अनुकरण विश्लेषणों ने सुझाव दिया कि इन असमानताओं को गैर-चिकित्सकीय सेवा स्थलों में देखभाल का विस्तार करके आंशिक रूप से कम किया जा सकता है। निष्कर्ष: चिकित्सा सेटिंग्स में साक्ष्य-आधारित शराब हस्तक्षेपों का विस्तार करने के लिए वर्तमान प्रयास एक महत्वपूर्ण आवश्यकता को संबोधित करते हैं लेकिन संभवतः उच्च गुणवत्ता वाले उपचार तक पहुंच में जातीय-नस्ली असमानताओं को बढ़ाएंगे। आंशिक समाधान वैकल्पिक वितरण स्थलों में प्रदान किए जाने वाले शराब से संबंधित सेवाओं की रेंज और गुणवत्ता को बढ़ाने में पाए जा सकते हैं, जिसमें धार्मिक और सामाजिक सेवा संस्थाएँ शामिल हैं।