प्रोस्टेट कैंसर की घटना, जीवित रहने, प्रचलन और मृत्यु के पैटर्न और प्रवृत्तियाँ। भाग I: अंतर्राष्ट्रीय तुलना

प्रोस्टेट कैंसर की घटना, जीवित रहने, प्रचलन और मृत्यु के अंतर्राष्ट्रीय पैटर्न और प्रवृत्तियों की जांच की गई। विभिन्न देशों में पुरुषों के बीच आयु-मानकीकृत घटना और मृत्यु दर विभिन्न स्रोतों से प्राप्त की गई, जीवित रहने की दरें यूरोपीय स्रोतों और अन्य जगहों से तथा प्रचलन के आकलन EUROPREVAL अध्ययन से प्राप्त किए गए। कई प्रकाशित अध्ययनों के परिणामों का सारांश दिया गया। प्रोस्टेट कैंसर की घटना विश्व भर में व्यापक रूप से भिन्न होती है, जिसमें अमेरिका और कनाडा में सबसे उच्च दरें हैं। कई देशों और अधिकांश महाद्वीपों में 1960 के दशक से प्रोस्टेट कैंसर की घटना में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है; अमेरिका में 1980 के दशक के अंत और 1990 के प्रारंभ में बड़ी वृद्धि हुई, लेकिन तुलनात्मक रूप से कम घटना वाले देशों, जैसे कि भारत में भी वृद्धि हुई है। 1970 और 1980 के दशक में प्रोस्टेट कैंसर से जीवित रहने में सुधार हुआ; 1990 के दशक में आगे की वृद्धि शायद पहले के निदान का परिणाम थी। यूरोप में जीवित रहने में व्यापक भिन्नताएँ थीं, जिसमें यूके की दरें औसत से काफी नीचे थीं, लेकिन सभी यूरोपीय दरें अमेरिका की दरों से काफी नीचे थीं। यूरोप में प्रोस्टेट कैंसर की प्रचलन में व्यापक विविधता थी; कुछ देशों में उच्च घटना और उच्च जीवन प्रत्याशा के साथ, प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में सभी प्रचलित कैंसर का लगभग 15% बनाते थे। प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु भी कई देशों में बढ़ी है, लेकिन घटना की तुलना में कम हद तक; यह जीवित रहने की प्रवृत्तियों के साथ संगत है। 1990 के मध्य से अंत तक कई देशों में, जिसमें अमेरिका, कनाडा, इंग्लैंड, फ्रांस और ऑस्ट्रिया शामिल हैं, मृत्यु दर में थोड़ी कमी आई। प्रोस्टेट कैंसर की घटना में स्पष्ट वृद्धि का एक हिस्सा नैदानिक कला से जुड़ा हुआ है (विशेष रूप से बढ़ी हुई ट्रांस्यूरिक रेजेक्शन के माध्यम से पूर्व-क्लिनिकल ट्यूमर का पता लगाना) जिसने मृत्यु प्रमाणन पर भी प्रभाव डाला हो सकता है, जिसे प्रोस्टेट कैंसर को मृत्यु का मूल कारण गलत तरीके से बताने के रूप में जाना जाता है। हालाँकि, प्रोस्टेट कैंसर के नए मामलों के पंजीकरण पर सबसे बड़ा प्रभाव 1990 के प्रारंभ से मध्य तक प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन परीक्षण की बढ़ती उपलब्धता रहा है। संभवतः, ऐट्रिब्यूशन पूर्वाग्रह के प्रभाव के अलावा, प्रोस्टेट कैंसर के पहले निदान ने हाल की मृत्यु दर में थोड़ी कमी में योगदान किया है। हालाँकि, यह कमी के अधिकांश हिस्से को समझाने की संभावना नहीं है, दीर्घकालिक से मौत तक रोग के धीमे विकास को देखते हुए। रोग प्रबंधन में परिवर्तन संभवतः अधिक महत्वपूर्ण हैं। जनसंख्या आधारित स्क्रीनिंग के लिए प्रोस्टेट कैंसर को शुरू करने के खिलाफ कई मजबूत तर्क हैं।