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निर्णायक नैदानिक परीक्षणों की डिजाइनिंग में मानक दृष्टिकोण में, प्राथमिक परीक्षा परिणाम और प्राथमिक विश्लेषण के लिए उपयोग की जाने वाली परीक्षण सांख्यिकी परीक्षण प्रारंभ से पहले निर्दिष्ट की जाती है। शून्य परिकल्पना के लिए गलत सकारात्मक त्रुटि दर और लक्षित उपचार प्रभाव के आकार का पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति भी निर्दिष्ट की जाती है। समूह अनुक्रमिक दिशानिर्देशों जैसी मानक निगरानी प्रक्रियाएँ इस दृष्टिकोण की अखंडता बनाए रखते हुए अंतर्गामी निगरानी को सक्षम बनाती हैं। इसके विपरीत, अनुकारी निगरानी प्रक्रियाएँ परीक्षण के दौरान इन पूर्व-निर्धारित डिजाइन विशेषताओं में संशोधन के लिए लचीलापन प्रदान करने का प्रयास करती हैं। हालाँकि, इन प्रक्रियाओं में कई अवांछनीय गुण होते हैं, जिनमें कम सांख्यिकीय दक्षता, प्राथमिक परिणामों के परिणामों की व्याख्या में कमी, प्रभावकारिता के अस्थिर अंतरिम अनुमान पर डिजाइन परिवर्तनों का आधार, परीक्षण की अखंडता और विश्वसनीयता के लिए जोखिम, महत्वपूर्ण डिजाइन विशेषताओं को बदलने के लिए बाहरी स्रोतों से उभरते परिणामों का उपयोग करने की लचीलापन खोना, और नैदानिक महत्व के सापेक्ष सांख्यिकीय महत्वपूर्णता के महत्व पर अधिक जोर देना शामिल है।
थॉमस आर. फ्लेमिंग (सन,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।
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