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जब विकलांग व्यक्ति जिस वातावरण में रहता है, उसे ध्यान में रखा जाता है, तब अक्षमता Handicap बन जाती है। एक उत्तरी औद्योगिक शहर में गठिया रोगियों और अन्य लोगों के इस सर्वेक्षण में पाया गया कि कई बाह्य कारक उनकी व्यक्तिगत स्वच्छता में स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए प्रतिकूल थे। घर बिना संशोधित थे, शौचालय और बाथरूम लगभग सार्वभौमिक रूप से छोटे थे, बिना संरचनात्मक परिवर्तनों के। सहायता और अनुकूलन सुरक्षित और सराहनीय थे, लेकिन सामान्यतः मरीज के घर लौटने के कई हफ्ते बाद आते थे। कुछ मरीजों को निर्धारित सहायता के उपयोग में निर्देश नहीं मिला या उपकरणों की रेंज देखने का अवसर नहीं मिला। बेहतर सेवा के लिए सिफारिशें की गई हैं।
Chamberlain et al. (Sun,) studied this question.