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1980 से 1989 तक पिट्सबर्ग ओटिटिस मीडिया शोध केंद्र के शोधकर्ताओं द्वारा एकत्रित डेटा का विश्लेषण किया गया ताकि समय के साथ ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में मध्य कान के इफ्यूज़न से अलग किए गए बैक्टीरिया की प्रचलन में बदलाव का पता लगाया जा सके। केंद्र में 7396 इफ्यूज़न से सबसे सामान्य रूप से पृथक किए गए जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनी और हैमोफिलस इन्फ्लुएंज़ा थे। S. न्यूमोनी अधीर ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के उपसमूह में प्रमुख था, जबकि H. इन्फ्लुएंज़ा ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन वाले रोगियों से सबसे बार पृथक किया गया। 10 वर्षीय अवधि के दौरान होने वाले सबसे उल्लेखनीय बदलावों में अधीर ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में S. न्यूमोनी की प्रचलन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि और H. इन्फ्लुएंज़ा और मोरैक्सेला (ब्रैनहामेलेला) कैटारालिस के बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों का प्रतिशत में प्रगतिशील वृद्धि शामिल है। बाद की खोज यह सुझाव देती है कि जब इन जीवाणुओं का संदेह हो या उन्हें मध्य कान से कल्चर किया गया हो, तब एमोक्सीसिलिन के बजाय चिकित्सीय विकल्प की आवश्यकता है, जो बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक जीवाणुओं के खिलाफ सक्रिय नहीं है।
ब्लूस्टोन एट अल। (सैट, ) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।