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रूमेटिज्म के प्रकोपों से जुड़े जीवों की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, पेहलहम होम में, प्रेस्बिटेरियन अस्पताल नर्सों के प्रशिक्षण स्कूल में बड़ी संख्या में व्यक्तियों और न्यूयॉर्क शहर में निरंतर नैदानिक अवलोकन के अंतर्गत रूमेटिक मामलों के बीच, गले के वनस्पतियों का अध्ययन किया गया। अधिकांश मामलों में, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस रूमेटिक हमले की शुरुआत से 1 से 5 सप्ताह पहले लारंगक्स में दिखाई दिया। इन जीवों की जांच सामान्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के साथ की गई और इसके अतिरिक्त, लांसफील्ड की तकनीक के अनुसार समान्य रूप से वर्गीकृत किया गया। परिणामों ने यह स्थापित किया कि ये जीव एक ही प्रकार के नहीं थे, बल्कि छह एंटीजनिक समूहों में गिर गए। परीक्षण किए गए अधिकांश ताजा अलग किए गए स्ट्रेन मजबूत विषाक्त पदार्थ उत्पादन करने वाले थे। सबसे मजबूत विषाक्तता उत्पन्न करने वाले जीव वे थे जो उन रोगियों से थे जिन्होंने अत्यधिक तीव्र रूमेटिज्म विकसित किया। इन विषाक्त पदार्थों में से लगभग 70 प्रतिशत को एक मोनोवैलेंट स्ट्रेप्टोकोकस एंटीसीरम द्वारा निरूपित किया गया।
कोबर्न एट अल. (मंगल,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।