गहन देखभाल में पुनः प्रवेश: जोखिम को व्यक्तिगत करने के लिए एक नामोग्राम का विकास

पृष्ठभूमि: उसी अस्पताल प्रवास के दौरान गहन देखभाल में पुनः प्रवेश को अस्पताल में मृत्यु के अधिक जोखिम से जोड़ा गया है और इसे देखभाल की गुणवत्ता के एक अंकन के रूप में सुझाव दिया गया है। गहन देखभाल इकाई में पुनः प्रवेश के जोखिम को व्यक्तिगत करने के लिए नैदानिक भविष्यवाणी उपकरण विकसित करने के लिए प्रकाशित शोध की कमी है। उद्देश्य: प्रारंभिक ICU प्रवास से बचने वाले रोगियों के एक प्रारंभिक समूह का उपयोग करके एक भविष्यवाणी मॉडल विकसित करना। डिजाइन, सेटिंग और प्रतिभागी: यह अध्ययन लिवरपूल अस्पताल, सिडनी में किया गया। 1 जनवरी 1997 और 31 दिसंबर 2007 के बीच अध्ययन अस्पताल में प्रारंभिक ICU प्रवास से बचने वाले 15 वर्ष या उससे अधिक आयु के 14,952 रोगियों का एक प्रारंभिक समूह मॉडल विकसित करने के लिए उपयोग किया गया। भविष्यवाणी मॉडल विकसित करने के लिए बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया और ICU में पुनः प्रवेश के जोखिम को व्यक्तिगत करने के लिए एक नामोग्राम निकाला गया। मुख्य परिणाम माप: उसी अस्पताल प्रवास के दौरान ICU में पुनः प्रवेश। परिणाम: अध्ययन समूह के सदस्यों में अध्ययन अवधि के दौरान ICU में 987 पुनः प्रवेश हुए। ICU में पुनः प्रवेश न करने वाले रोगियों की तुलना में, जो रोगी पुनः प्रवेश हुए, उनके ICU प्रवास की अवधि कम से कम 7 दिनों की अधिक संभावना थी (ऑड्स रेशियो OR, 2.2 95% CI, 1.85-2.56); ICU में गैर-चुनावी प्रारंभिक प्रवेश (OR, 1.7 95% CI, 1.44-2.08); और तीव्र गुर्दे की विफलता (OR, 1.6 95% CI, 0.97-2.47)। ऑपरेटिंग थिएटर या रिकवरी वार्ड से ICU में भर्ती होने वाले रोगियों का सामान्य वार्ड, आपातकालीन विभाग या अन्य अस्पतालों से भर्ती होने वाले रोगियों की तुलना में ICU में पुनः प्रवेश का जोखिम कम था। देखी गई आवृत्तियों और ICU में पुनः प्रवेश की भविष्यवाणी की गई संभावनाओं के बीच अधिकतम त्रुटि का मूल्यांकन 3% के रूप में किया गया। अंतिम मॉडल का रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता वक्र के तहत क्षेत्र 0.66 था। निष्कर्ष: हमने गहन देखभाल के प्रारंभिक एपिसोड से बचने वाले रोगियों के लिए उसी अस्पताल प्रवास के दौरान ICU में पुनः प्रवेश के जोखिम को व्यक्तिगत करने के लिए एक व्यावहारिक नैदानिक उपकरण विकसित किया है।