प्रोटेक्टेड ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज: संदूषण-रहित दूरस्थ वायुमार्ग स्रावों को प्राप्त करने की एक नई ब्रोन्कोस्कोपिक तकनीक

हमने न्यूनतम संदूषण के साथ दूरस्थ वायुमार्ग स्राव एकत्र करने में एक प्रोटेक्टेड ट्रांसब्रोन्कोस्कोपिक बैलून-टिप्ड (PBT) कैथेटर के माध्यम से किए गए प्रोटेक्टेड ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज (PBAL) की प्रभावशीलता का परीक्षण किया। PBAL के 91% नमूनों में स्क्वैमस एपिथीलियल कोशिकाएं 1% से कम या उसके बराबर थीं और निमोनिया रहित 59% रोगियों में बैक्टीरियल वृद्धि अनुपस्थित थी। 10(4) cfu/ml की सीमा का उपयोग करते हुए, हमें निमोनिया रहित 33 रोगियों में एक फॉल्स पॉजिटिव परिणाम और निमोनिया वाले 13 रोगियों में एक फॉल्स नेगेटिव परिणाम प्राप्त हुआ। PBAL नमूनों के मात्रात्मक बैक्टीरियल संवर्धन में 97% की नैदानिक संवेदनशीलता (sensitivity) और 92% की विशिष्टता (specificity) थी, जिसमें 97% का पॉजिटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू और 92% का नेगेटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू था। नैदानिक दक्षता 96% थी। प्राप्त एल्वियोलर कोशिकाओं के 2% से अधिक या उसके बराबर इंट्रासेल्युलर जीवों की उपस्थिति (Giemsa stain) निमोनिया वाले दो रोगियों (corticosteroids पर) को छोड़कर सभी में देखी गई और बिना निमोनिया वाले किसी भी रोगी में नहीं देखी गई। PBAL नमूनों के Gram stains निमोनिया वाले एक रोगी को छोड़कर सभी में पॉजिटिव थे और संक्रमण रहित एक रोगी को छोड़कर सभी में नेगेटिव थे (नियोप्लाज्म के द्वितीयक एंडोब्रोन्कियल संकीर्णता और फॉल्स पॉजिटिव कल्चर वाला रोगी)। निमोनिया वाले सभी रोगियों में Giemsa या Gram stain पॉजिटिव था, जिससे कल्चर के परिणाम उपलब्ध होने से पहले ही निचले श्वसन पथ के संक्रमण का प्रारंभिक और सटीक निदान संभव हो सका। ब्रोन्कोस्कोपी से पहले एंटीबायोटिक थेरेपी बंद रहने के समय ने PBAL कल्चर के परिणामों को प्रभावित नहीं किया, जो कि प्रोटेक्टेड ब्रश नमूने के लिए हमारे द्वारा देखे गए परिणामों के विपरीत था।