बैक्टीरिया और कैन्डिडा spp. से संबंधित मिश्रित रक्तप्रवाह संक्रमण।

उद्देश्य: बहु-घातक रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) एक असमंजस से परिभाषित इकाई है जिसे एकाग्रता बीएसआई की तुलना में खराब परिणाम से संबंधित माना जाता है। यह अध्ययन एक बड़े शिक्षण अस्पताल में बैक्टीरिया और कैन्डिडा spp. (मिश्रित बीएसआई) के कारण होने वाले बीएसआई एपिसोड के रुझानों की जांच करता है। विधियाँ: जनवरी 2000 से दिसंबर 2010 के बीच सभी बीएसआई एपिसोड की समीक्षा की गई। तीन समूहों (n = 54 प्रत्येक) के मरीजों की तुलना की गई: सभी वयस्क जिनका मिश्रित बीएसआई था (मामले) और इस ही अवधि में यादृच्छिक रूप से चयनित मरीज जिनका पॉलीबैक्टीरियल बीएसआई (पॉलीबी-बीएसआई) (नियंत्रण 1) या कैन्डिडा spp. बीएसआई (कैन्डिडा-बीएसआई) (नियंत्रण 2) था। परिणाम: कुल 139 मिश्रित-बीएसआई एपिसोड दर्ज किए गए (सभी बीएसआई का 0.7%, सभी पॉली-बीएसआई का 6.9% और सभी कैन्डिडा-बीएसआई एपिसोड का 18.0%)। मिश्रित-बीएसआई की घटना 0.21 मामले/1000 प्रवेश थी, जो 0.08 (2000) से बढ़कर 0.34 (2010) मामले/1000 प्रवेश हो गई (P = 0.007)। मिश्रित-बीएसआई ने 2000 और 2010 में क्रमशः 11.8% और 22.9% सभी कैन्डीडियम घटनाओं का प्रतिनिधित्व किया (P = 0.011)। पॉलीबी-बीएसआई की तुलना में, मिश्रित-बीएसआई मरीजों में कम घातकता थी, अधिक बार स्वास्थ्य संबंधी या अंतःशिरा कैथेटर बीएसआई स्रोत था और आंतरिक-अवयव मूल का कम अनुभव था, उन्हें अक्सर गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती किया गया, अधिक एंटीमाइक्रोबियल प्राप्त किए गए और अस्पताल में अधिक लंबी अवधि बिताई गई और उच्च मृत्यु दर दिखी। कैन्डिडा-बीएसआई की तुलना में, मिश्रित-बीएसआई मरीजों में अधिक गंभीर अंतर्निहित रोग थे, वे अधिक बार आईसीयू या ऑन्कोलॉजी-हीमेटोलॉजी इकाई में भर्ती हुए, उन्हें उच्च एपीएसीएचई II स्कोर मिला, अक्सर सेप्टिक शॉक या मल्टीऑर्गन विफलता की ओर बढ़े और अधिक एंटीमाइक्रोबियल प्राप्त किए। मृत्यु दर समान थी। निष्कर्ष: मिश्रित-बीएसआई एक दुर्लभ, विशिष्ट संक्रमण है जिसका प्रग्नोसिस पॉलीबी-बीएसआई की तुलना में खराब है। हमें कैन्डिडा-बीएसआई की तुलना में मिश्रित-बीएसआई के प्रग्नोसिस में अंतर का पता लगाने में असमर्थ थे।