टेली dermatology परामर्श गैर-dermatologists द्वारा संधिशोथ रोग के उपचार को अविकसित क्लिनिक में अनुकूलित कर सकते हैं

पृष्ठभूमि: वंचित रोगियों के लिए dermatologists तक पहुंच सीमित है, जो गैर-विशेषज्ञों से उप-आदर्श dermatologic देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। हमने आंका कि क्या टेली dermatology uninsured रोगियों की सेवा करने वाले क्लिनिक में प्राथमिक देखभाल प्रदाता (PCP) द्वारा दी जाने वाली देखभाल में सुधार कर सकता है। सामग्री और विधियाँ: अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी के मुफ्त AccessDerm कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, हमने PCPs को स्टोर-एंड-फॉरवर्ड टेली dermatology प्रदान की, जिन्होंने अध्ययन से स्वतंत्र रूप से क्लिनिकल देखभाल के दौरान अपने इच्छानुसार परामर्श शुरू किए। हमने 2013 से 2017 तक सभी परामर्शों का प्रतिवर्ती विश्लेषण किया और रोगी की उम्र/लिंग, टेली dermatologist निदान, टेली dermatologist की प्रतिक्रिया में समय, अगली dermatology नियुक्ति में समय, साथ ही PCP और टेली dermatologist द्वारा प्रस्तावित देखभाल योजनाओं को इकट्ठा किया। परिणाम: 131 परामर्शों के प्रतिवर्ती विश्लेषण से 37 घंटे का औसत टेली dermatology प्रतिक्रिया समय और 14 दिन की नियुक्ति प्रतीक्षा (p < 0.00001) सामने आई। टेली dermatologists ने 82 (65%) पूर्ण परामर्शों के लिए बिना व्यक्तिगत मूल्यांकन के एक निश्चित देखभाल योजना प्रदान की और 15 मामलों में नियुक्तियों की प्रतीक्षा करते समय अंतरिम उपचार की सिफारिश की, इस प्रकार 97 मामलों (76%) में देखभाल योजना वितरण को तेजी से किया। निदान श्रेणियों के बीच प्राथमिकता निर्णय दर भिन्न थी; नए पन के लिए व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए स्थगन अधिक सामान्य था (p < 0.0001)। जब PCPs ने पूर्व परामर्श उपचार योजनाओं को निर्दिष्ट किया, तो 82% टेली dermatologist-सुझाए गए प्रबंधन से भिन्न था। टेली dermatologist की सिफारिशों का पालन करना 70% मामलों में नैदानिक पाठ्यक्रम को बदल देता, संभावित रूप से उप-आदर्श देखभाल से बचना, जिसमें अनुपयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीमाइक्रोबियल और आपातकालीन कक्ष रेफरल शामिल हैं। निष्कर्ष: हमने पाया कि टेली dermatology PCPs को संसाधन-सीमित सेटिंग में प्रभावी ढंग से मार्गदर्शित कर सकता है, जो uninsured रोगियों के लिए dermatologist-सुझाए गए देखभाल योजनाओं के वितरण को तेज कर सकता है। अविकसित क्लिनिक में PCPs के लिए टेली dermatology का विस्तार गैर-विशेषज्ञों द्वारा संधिशोथ रोग के उपचार में सुधार करने और वंचित रोगियों के लिए उप-आदर्श देखभाल को कम करने की क्षमता रखता है।