एकल हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए पर्क्यूटेनियस रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के बाद ट्यूमर सीडिंग का बढ़ा हुआ जोखिम

रेडियोफ्रीक्वेंसी (RF) एब्लेशन एकल गैर-शल्य क्रियात्मक हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) के लिए पर्क्यूटेनियस एथेनॉल इंजेक्शन (PEI) का एक विकल्प है और वर्तमान में यकृत ट्रांसप्लांटेशन से पहले सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। यह चरण II अध्ययन उपचार से संबंधित जटिलताओं और RF के लिए प्रतिक्रिया दर का आकलन करता है जिसका उपयोग एकल HCC < या = 5 सेमी के उपचार के लिए किया गया है। पर्क्यूटेनियस RF को सचेतन शामक और अल्ट्रासाउंड (US) मार्गदर्शन के तहत किया गया था, जिसमें एक इलेक्ट्रिकल जनरेटर एकल कूल्ड-टिप इलेक्ट्रोड से जुड़ा हुआ था। पेरिफेरल ब्लड में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं (अल्फा फेटोप्रोटीन AFP मैसेंजर RNA के लिए रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का विश्लेषण RF से पहले और बाद में किया गया। उपचार प्रतिक्रिया का आकलन 1 महीने में और इसके बाद हर 3 महीने में US या स्पाइरल CT द्वारा किया गया। 32 रोगियों (20 पुरुष; आयु 67 +/- 4 वर्ष; 78% हेपेटाइटिस C वायरस; 24 चाइल्ड-प्यू A) जिनका औसत ट्यूमर आकार 2.8 सेमी (25 रोगी < या = 3 सेमी) था, को RF द्वारा उपचारित किया गया (1.25 सत्र; औसत समय, 22.1 +/- 2 मिनट)। 9 मामलों में सहायक PEI किया गया। 21 रोगियों (65%) में पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त की गई, जो HCC < या = 3 सेमी के लिए महत्वपूर्ण रूप से अधिक थी (76% बनाम 29%, P = .03)। 10 महीने की मध्यकालिक अनुवीक्षण के बाद, 8 रोगियों ने उपचार से संबंधित बीमारी दिखाई। उनमें से चार (12.5%) ने 4 से 18 महीनों के बीच बायोप्सी-सिद्ध सुई-ट्रैक सीडिंग दिखाई। नियोप्लास्टिक सीडिंग उपकैप्सुलर स्थान (P = .009), खराब विभेदन डिग्री (P = .02), और बुनियादी AFP स्तरों (P = .02) से संबंधित थी। इस प्रकार, HCC के लिए कूल्ड-टिप सुई के साथ RF एब्लेशन नियोप्लास्टिक सीडिंग के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। चिकित्सकीय प्रसार उपकैप्सुलर स्थान या आक्रामक ट्यूमोरल पैटर्न से संबंधित था, और इसे HCC के लिए उपचारात्मक उपचार या यकृत प्रत्यारोपण से पहले सहायक उपचारों का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।