In a retrospective evaluation of 18 pediatric patients with myopericarditis, all patients exhibited elevated cardiac enzymes, 88% presented with chest pain, and 61% showed ST-T changes on ECG.
Observational (n=18)
No
Pediatric patients presenting with symptoms like chest pain and elevated cardiac enzymes or ECG changes should be evaluated for myopericarditis.
Amaç: Pediatrik grupta göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi belirtilerle başvuran hastalarda biyokimyasal belirteçlerde artış, elektrokardiyografik değişikliklerin varlığında ayırıcı tanıda miyokardit de düşünülmelidir. Bu çalışmada, son yıllarda sık gördüğümüz bu hasta grubunun geriye dönük değerlendirmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014-Aralık 2017 tarihleri arasında miyoperikardit tanısı alan 18 hasta retrospektif değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, fizik bakı, laboratuvar sonuçları kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş aralığı beş ay-17 yıl (12,8±5,0) arasında bulundu. Başvuru yakınması 16 (%88) hastada göğüs ağrısı, bir hastada ateş, bir hastada solunum sıkıntısı, efor kapasitesinde azalma idi. On iki hastada üst solunum yolu enfeksiyonu, bir hastada akrep sokması öyküsü mevcuttu. Beyaz küre sayısı 10.045±2.706/mm3 (5900-14580), C-reaktif protein 5,3±6,3 mg/dL (0,01-19) idi. Kardiyak enzimler tüm hastalarda yüksek bulundu. Kreatin kinazmiyokardiyal bant 36,2±11,2 ng/mL (0,8-167), troponin T 0,61±0,15 ng/mL (0,051-2,65) saptandı. Kalp yetersizliği bulguları nedeniyle 7 hastadan gönderilen pro-B tipi natriüretik peptit düzeyi ortalama 5,122±2,851 pg/mL (110-20286) idi. Bir hastada Cytomegalovirus immunglobulin M, iki hastada Epstein-Barr virüsü-immünglobulin M pozitifti. Multipleks polimeraz zincir redaksiyonu solunum yolu panelinde beş hastada Rhinovirus, üç hastada Adenovirus saptandı. Elektrokardiyografide (EKG); dokuz hastada sinüs taşikardisi, 11 hastada ST-T değişiklikleri ve altı hastada QRS voltaj düşüklüğü bulundu. Hastaların ejeksiyon fraksiyonu ortalama %68,2±2,9 (35-88) idi. Altı hastada mitral yetmezlik, 10 hastada perikardiyal effüzyon saptandı. Üç hastada miyokard perfüzyon sintigrafisi, iki hastada kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile miyoperikardit doğrulandı. Tedavide 10 (30 mg/kg/gün) hastaya ibuprofen, izlemlerde troponin T düzeylerinde artış saptanan 12 hastaya intravenöz immünglobulin (2 g/kg/24 saat) verilmişti. Akrep sokması sonrası toksik miyokardit gelişen hastaya doksasozin ve antivenom uygulandı. Kardiyak enzimler 6±3,1 (2-13) gün yüksek kaldı. Hastaların ortalama yatış süresi 6±3,6 (2-16) gündü. Sonuç: Kardiyak enzimlerde yükseklik saptanan ve/veya EKG değişiklikleri olan hastalar miyokardit açısından değerlendirilmelidir.
Gürses et al. (Mon,) conducted a observational in Myopericarditis (n=18). Myopericarditis was evaluated on Clinical, laboratory, and echocardiographic findings. In a retrospective evaluation of 18 pediatric patients with myopericarditis, all patients exhibited elevated cardiac enzymes, 88% presented with chest pain, and 61% showed ST-T changes on ECG.