शहरी स्वास्थ्य देखभाल में समानता, निजीकरण और लागत वसूली: लाओ पीडीआर का केस

योजना से बाजार उन्मुख अर्थव्यवस्था की ओर बदलाव के साथ, जैसे कि कई अन्य विकासशील देशों में, लाओ पीडीआर ने निजी क्षेत्र के साथ स्वास्थ्य देखभाल साझेदारियों को बढ़ावा दिया है, और सार्वजनिक अस्पतालों में लागत वसूली की है, ताकि सार्वजनिक क्षेत्र में संसाधनों में वृद्धि हो सके, साथ ही यह सुनिश्चित करने की कोशिश की है कि जिन्हें भुगतान करने की क्षमता नहीं है, उनके लिए स्वास्थ्य देखभाल की उचित पहुंच हो। एक बहु-केस डिज़ाइन में, यह अध्ययन विभिन्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले दो पड़ोस की तुलना करता है जिसमें 10 घर शामिल हैं, जो तीन प्रांतों में शहरी जिलों का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रत्येक घर में 1 साल की अवधि में तीन बार जाकर गहन साक्षात्कार किए गए। घर के सदस्यों से उनके स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के प्रति धारणाएं और उपयोग पर साक्षात्कार किए गए। सार्वजनिक प्रदाताओं के समूह चर्चा और निजी प्रदाताओं, गाँव के नेताओं और अस्पताल प्रशासकों के व्यक्तिगत साक्षात्कार ने वैकल्पिक दृष्टिकोण प्रदान किए। अध्ययन से पता चला कि दोनों सामाजिक-आर्थिक समूहों ने निजी स्वास्थ्य सेवाओं का पहले विकल्प के रूप में उपयोग किया, जिसमें उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों के लिए निजी क्लिनिक और विदेश में उपचार शामिल था, जबकि निम्न सामाजिक-आर्थिक समूह ने निजी फार्मेसियों को प्राथमिकता दी। स्वास्थ्य कर्मचारियों के अप्रिय रवैये और प्रक्रिया संबंधी बाधाओं ने दोनों समूहों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को निजी क्षेत्र में पूरा करने के लिए मजबूर किया है। यहाँ उन्हें जो स्वास्थ्य देखभाल मिलती है, वह केवल उन्हीं चीजों तक सीमित है जिन्हें वे भुगतान कर सकते हैं। गरीबों के लिए, अधिकांश मामलों में, इसका मतलब केवल दवाएं होती हैं, यानी कोई परीक्षण, कोई निदान और केवल सीमित सलाह। सीमित वित्तीय संसाधनों का अर्थ अक्सर अनुपयुक्त और अपर्याप्त दवाओं का प्राप्य होना है। स्वास्थ्य देखभाल में समानता सैद्धांतिक बनी हुई है, व्यावहारिक नहीं और सुधार के सामाजिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया गया है।