मलावी, अफ़्रीका में शरणार्थियों के बीच महामारीक कोलरा: उपचार और संचरण

23 अगस्त से 15 दिसंबर 1990 के बीच, कोलरा की एक महामारी ने मलावी में मोज़ाम्बिक के शरणार्थियों को प्रभावित किया, जिससे 1931 मामले (हमला दर = 2.4%) हुए; 86% रोगी ऐसे थे जिन्होंने बीमारी शुरू होने से < 3 महीने पहले मलावी में प्रवेश किया। वहाँ 68 मौतें हुईं (मामला-प्रणोदता दर = 3.5%) ; सबसे अधिक मौतें (63%) अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर हुईं, जो स्वास्थ्य सुविधाओं में विलंबित प्रस्तुति और प्रारंभिक पुनर्जलीकरण की कमी का संकेत हो सकता है। 4 वर्ष से छोटे बच्चों में मृत्यु दर अधिक थी और बुखारी मौतें लंबे समय तक आई.वी. उपयोग से संबंधित हो सकती हैं। दो केस-कंट्रोल अध्ययनों में बीमारी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक (P < 0.05) में नदी का पानी पीना (ऑड्स अनुपात OR = 3.0); संग्रहीत घरेलू पीने के पानी में हाथ डालना (OR = 6.0); और जिनके पास भोजन को फिर से गर्म करने के लिए पर्याप्त लकड़ी नहीं थी, उनके लिए बचा हुआ पकाया हुआ मटर खाना (OR = 8.0) शामिल थे। टॉक्सिजेनिक V. cholerae O1, सेरोटाइप इनाबा, रोगियों और संग्रहीत घरेलू पानी से अलग किया गया। नए आए शरणार्थियों के संक्रमित होने की तेजी ने कोलरा वैक्सीन के प्रभावी उपयोग को रोक दिया ताकि मामले रोके जा सकें जब तक कि वैक्सीनेशन कैंप में आगमन के तुरंत बाद नहीं हुआ हो। उपचार और बाल रोगों के देखभाल में सुधार, और मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा का बढ़ता उपयोग, मृत्यु दर को कम कर सकता है। अफ़्रीका में भविष्य की कोलरा outbreaks को रोकने के लिए इस रोगजनक के जल-जनित और खाद्य-जनित संचरण को रोकना आवश्यक होगा।