स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता दक्षिणी इथियोपिया में तपेदिक मामलों की पहचान और उपचार की सफलता में सुधार लाते हैं: एक सामुदायिक यादृच्छिक परीक्षण

पृष्ठभूमि: तपेदिक (TB) को नियंत्रित करने के लिए मुख्य रणनीतियों में से एक सक्रिय रोग वाले लोगों की पहचान करना और उनका उपचार करना है। दुर्भाग्यवश, कई देशों में मामले की पहचान की दरें कम हैं। इसलिए, हमें TB को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त संख्या में मरीजों की पहचान और उपचार के लिए हस्तक्षेपों की आवश्यकता है। हमने यह जांचा कि क्या TB नियंत्रण में स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ताओं (HEWs: प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता) को शामिल करने से दक्षिणी इथियोपिया में स्मीयर-पॉजिटिव मामलों की पहचान और उपचार की सफलता की दर में सुधार होता है। विधि/मुख्य निष्कर्ष: हमने सितंबर 2006 से अप्रैल 2008 तक दक्षिणी इथियोपिया में एक सामुदायिक-यादृच्छिक परीक्षण किया। 51 केबेलों (कुल जनसंख्या 296,811) को हस्तक्षेप और नियंत्रण समूहों में यादृच्छिक रूप से आवंटित किया गया। हमने हस्तक्षेप केबेलों में HEWs को संदिग्धों की पहचान करने, बलगम एकत्र करने और सीधे देखे गए उपचार प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया। हस्तक्षेप केबेलों में HEWs ने 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक उत्पादक खांसी वाले लोगों को स्वास्थ्य पोस्ट पर जाने की सलाह दी। हस्तक्षेप से 230 स्मीयर-पॉजिटिव मरीजों की पहचान की गई और नियंत्रण केबेलों से 88 मरीजों की। औसत मामले की पहचान की दर हस्तक्षेप केबेलों में नियंत्रण केबेलों की तुलना में अधिक थी (122.2% बनाम 69.4%, p<0.001)। इसके अतिरिक्त, हस्तक्षेप केबेलों में अधिक महिला मरीजों की पहचान की गई (149.0 बनाम 91.6, p<0.001)। औसत उपचार सफलता की दर हस्तक्षेप केबेलों में नियंत्रण केबेलों की तुलना में अधिक थी (89.3% बनाम 83.1%, p = 0.012) और महिलाओं के लिए अधिक थी (89.8% बनाम 81.3%, p = 0.05)। निष्कर्ष/महत्व: बलगम संग्रह और उपचार में HEWs की भागीदारी ने स्मीयर-पॉजिटिव मामलों की पहचान और उपचार की सफलता की दर में सुधार किया, शायद बेहतर सेवा पहुंच के कारण। इसे कम स्वास्थ्य सेवा कवरेज और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की कमी वाले सेटिंग में लागू किया जा सकता है। परीक्षण पंजीकरण: ClinicalTrials.gov NCT00803322.