अवधारण और प्रारंभिक शिशु में बुखार की देखभाल के परिणाम

संदर्भ: शिशुओं में बुखार चिकित्सकों के लिए गंभीर स्थितियों जैसे कि बैक्टीरियम या बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस और हल्की बीमारियों के बीच भेद करने में चुनौतीपूर्ण होता है। आज तक, बुखार वाले शिशुओं के उपचार में कार्यालय-आधारित बाल रोग विशेषज्ञों की प्रथाओं और उनकी देखभाल के परिणामों का प्रणालीबद्ध अध्ययन नहीं किया गया है। उद्देश्य: शिशुओं में बुखार का प्रबंधन और नैदानिक परिणामों का वर्णन करना, बैक्टीरियम/बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस की पहचान के लिए एक नैदानिक भविष्यवाणी मॉडल विकसित करना और विभिन्न रणनीतियों की सटीकता की तुलना करना। डिजाइन: संभावित कोहोर्ट अध्ययन। सेटिंग: 44 राज्यों, कोलंबिया जिले और प्यूर्टो रिको में अमेरिकी बाल रोग अकादमी के पीडियाट्रिक रिसर्च इन ऑफिस सेटिंग्स (PROS) नेटवर्क के 573 चिकित्सकों के कार्यालय। रोगी: 3 महीने या उससे छोटे 3066 शिशुओं का अनुक्रमिक नमूना जिनका तापमान कम से कम 38 डिग्री सेल्सियस था और जो PROS चिकित्सकों द्वारा 28 फरवरी, 1995 से 25 अप्रैल, 1998 के बीच देखे गए। मुख्य परिणाम माप: प्रबंधन रणनीतियाँ, बीमारी की आवृत्ति, और बैक्टीरियम/बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस के उपचार की दरें और सटीकता। परिणाम: PROS चिकित्सकों ने 36% शिशुओं को अस्पताल में भर्ती किया, 75% में प्रयोगशाला परीक्षण किए, और प्रारंभ में 57% का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया। अधिकांश (64%) को अस्पताल के बाहर विशुद्ध रूप से इलाज किया गया। बैक्टीरियम 1.8% शिशुओं में (जो परीक्षण किए गए उनमें से 2.4%) और बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस 0.5% में पाया गया। 25 दिन या उससे अधिक उम्र के अच्छे दिखने वाले शिशुओं में जिनका बुखार 38.6 डिग्री सेल्सियस से कम था, बैक्टीरियम/बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस की दर 0.4% थी। अन्य बीमारियों की आवृत्ति में मूत्र पथ संक्रमण, 5.4%; ओटिटिस मीडिया, 12.2%; ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण, 25.6%; ब्रोंकियोलाइटिस, 7.8%; और गैस्ट्रोएन्टेराइटिस, 7.2% शामिल थे। चिकित्सकों नेEpisodes के 42% में वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन किया। हालांकि, प्रारंभिक यात्रा में, उन्होंने बैक्टीरियम/बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस के 63 मामलों में से 61 का एंटीबायोटिक्स से इलाज किया। न तो वर्तमान दिशानिर्देश और न ही इस अध्ययन में विकसित मॉडल ने देखे गए चिकित्सक प्रबंधन से अधिक सटीकता से प्रदर्शन किया। निष्कर्ष: संयुक्त राज्य अमेरिका के बाल रोग चिकित्सक बुखार वाले शिशुओं का उपचार करते समय व्यक्तिगत नैदानिक न्यायाधीशता का उपयोग करते हैं। इस अध्ययन में, वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों पर भरोसा करना देखभाल में सुधार नहीं करता, बल्कि अधिक अस्पताल में भर्ती और प्रयोगशाला परीक्षणों का परिणाम होगा।