उच्च रक्तचाप: शरीरक्रियाविज्ञान और रोगशास्त्र

उच्च रक्तचाप के रोगशास्त्र को समझने में महत्वपूर्ण प्रगति और प्रभावी एवं सुरक्षित उच्च रक्तचाप विरोधी दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, उप-इष्टतम रक्त दबाव (बीपी) नियंत्रण अभी भी कार्डियोवास्कुलर मृत्यु दर का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है और यह वैश्विक रूप से हर साल 7 मिलियन से अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है। अल्पकालिक और दीर्घकालिक बीपी नियमन में कई कार्डियोवास्कुलर, वृक्क, तंत्रिका, अंतःस्रावी, और स्थानीय ऊतक नियंत्रण प्रणालियों के समन्वित क्रियाएं शामिल हैं। नैदानिक और प्रयोगात्मक अवलोकन बीपी के दीर्घकालिक नियमन में गुर्दे की केंद्रीय भूमिका का प्रबल समर्थन करते हैं, और असामान्य गुर्दा-दबाव नाट्रिउरेसिस सभी प्रकार के पुरानी उच्च रक्तचाप में मौजूद है। असामान्य गुर्दा-दबाव नाट्रिउरेसिस और पुरानी उच्च रक्तचाप आंतरिक या बाह्य वृक कारकों के कारण हो सकते हैं जो ग्लोमेरुलर फ़िल्ट्रेशन दर को कम करते हैं या नमक और पानी के वृक्क नली पुनः अवशोषण को बढ़ाते हैं; इनमें रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन और सहानुभूतिशील तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों, एंडोथेलिन, और सूजन साइटोकाइन का बढ़ा निर्माण, या नाइट्रिक ऑक्साइड और विभिन्न नाट्रिउरेटिक कारकों का कम संश्लेषण शामिल होता है। मानव प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप में, विफल गुर्दे के कार्य के सटीक कारण पूरी तरह से समझे नहीं गए हैं, हालांकि अत्यधिक वजन की वृद्धि और आहार संबंधी कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, क्योंकि औद्योगिककृत समाजों में रहने वाले गैर-माइटर शिकारियों में उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हाल की आनुवंशिकी में प्रगति जीन-पर्यावरण अंतःक्रियाओं को खोजने के अवसर प्रदान करती है जो उच्च रक्तचाप में योगदान कर सकती हैं, हालांकि अब तक की सफलता मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के दुर्लभ मोनोजेनीक रूपों की पहचान तक ही सीमित रही है।