पॉलीमाइक्सिन और कारबापेनम के इन विट्रो सजीवता का व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

हमारा उद्देश्य ग्रैम-निगेटिव बैक्टीरिया (GNB) के खिलाफ पॉलीमाइक्सिन-कारबापेनम संयोजन चिकित्सा के इन विट्रो सजीवता के प्रमाण की जांच करना था। एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया गया। सभी अध्ययन जिनमें किसी भी कारबापेनम के साथ कोलिस틴 या पॉलीमाइक्सिन B के संयोजन के इन विट्रो इंटरएक्शन का परीक्षण किया गया था, को शामिल किया गया। बिना किसी भाषा, तिथि या प्रकाशन स्थिति की पाबंदियों के साथ एक व्यापक खोज की गई। सजीवता दरें, जिन्हें ≤0.5 के एक आंशिक निरोधात्मक सांकेतिकांक या CFU में >2-लोग कमी के रूप में परिभाषित किया गया था, को समय-मारने, चेकर्बोर्ड, और Etest विधियों के लिए एक मिश्रित-प्रभाव मेटा-विश्लेषण में अलग से पूल किया गया। हमने यह जांचा कि क्या सजीवता दर परीक्षण विधि, एंटीबायोटिक के प्रकार, बैक्टीरिया, और कारबापेनम के प्रति प्रतिरोध पर निर्भर करती है। 95% विश्वास अंतराल (CI) के साथ पूल की गई दरें दर्शाई गई हैं। 39 प्रकाशित अध्ययन और 15 सम्मेलन कार्यवृत्त शामिल किए गए, जो 1,054 बैक्टीरिया आइसोलेट्स पर 246 विभिन्न परीक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। समय-मारने के अध्ययनों में, संयोजन चिकित्सा ने A. baumannii के लिए 77% (95% CI, 64 से 87%) सजीवता दर, Klebsiella pneumoniae के लिए 44% (95% CI, 30 से 59%) और Pseudomonas aeruginosa के लिए 50% (95% CI, 30 से 69%) दर्शाई, जिसमें सभी के लिए कम प्रतिकारी दरें थीं। डोरिपेनेम सभी तीन बैक्टीरिया के लिए उच्च सजीवता दरें दिखाता है। A. baumannii के लिए, मेरोपेनेम इमिपेनेम की तुलना में अधिक सजीवता देता है, जबकि P. aeruginosa के लिए इसके विपरीत होता है। चेकर्बोर्ड और Etest अध्ययन सामान्यतः समय-मारने के अध्ययन की तुलना में कम सजीवता दरें रिपोर्ट करते हैं। संयोजन चिकित्सा के उपयोग ने इन विट्रो में प्रतिरोध के विकास को कम किया। GNB के खिलाफ कारबापेनम और पॉलीमाइक्सिन का संयोजन, विशेष रूप से A. baumannii के लिए, उच्च सजीवता दरों, कम प्रतिकारी और कम प्रतिरोध विकास द्वारा इन विट्रो में समर्थित है। इन निष्कर्षों की नैदानिक अध्ययनों में जांच की जानी चाहिए।