क्रिटिकल इलनेस वाले मरीजों में रक्तप्रवाह संक्रमण की प्रारंभिक बायोमार्कर-निर्देशित भविष्यवाणी: सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोकार्सीटोनिन, और ल्यूकोसाइट्स

सारांश पृष्ठभूमि रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) अक्सर गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बनते हैं। इस अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगियों में बीएसआई के निदान के लिए बायोमार्कर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), प्रोकार्सीटोनिन (पीसीटी), और ल्यूकोसाइट गिनती की निदान सटीकता निर्धारित करना था। विधियाँ यह प्रोकार्सीटोनिन एंड सर्वाइवल स्टडी (पास) परीक्षण (n = 1200) आधारित एक घनिष्ठ मामला-नियंत्रण अध्ययन था। उन रोगियों को भर्ती किया गया जो 24 घंटे के अंदर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में थे और 24 घंटे के भीतर मृत्यु की उम्मीद नहीं थी। वर्तमान अध्ययन के लिए, हमने आईसीयू में भर्ती के ±3 दिनों के भीतर बीएसआई वाले मरीजों और बिना बीएसआई वाले मेल खाने वाले नियंत्रणों को 1:2 अनुपात में शामिल किया। आईसीयू भर्ती के पहले 3 दिनों में बीएसआई के लिए बायोमार्करों की निदान सटीकता का आकलन किया गया। पूर्व निर्धारित थ्रेशोल्ड और डेटा-प्रेरित कटऑफ के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, और नकारात्मक और सकारात्मक भविष्यवाणी मानों की गणना की गई। परिणाम कुल 525 मरीज थे (n = 175 मामले, 350 नियंत्रण)। सभी 3 बायोमार्करों (सीआरपी = 20 मिलीग्राम/एल; ल्यूकोसाइट्स = 10 × 10^9/एल; पीसीटी = 0.4 एनजी/एमएल) के लिए निश्चित निम्न थ्रेशोल्ड ने दिन 1 पर नकारात्मक भविष्यवाणी मान प्राप्त किए: सीआरपी = 0.91; 95% सीआई, 0.75–1.00; ल्यूकोसाइट = 0.75; 95% सीआई, 0.68–0.81; पीसीटी = 0.91; 95% सीआई, 0.84–0.96। 3 बायोमार्करों को मिलाकर परिणाम सुविधाजनक रूप से केवल पीसीटी के समान आए (पी = 0.5)। निष्कर्ष सीआरपी और पीसीटी अधिकांश मामलों में गंभीर रूप से बीमार मरीजों में बीएसआई को समाप्त कर सकते हैं। क्योंकि लगभग कोई मरीज सीआरपी में कम और लगभग 20% मरीजों में पीसीटी में कम थे, एक कम पीसीटी का उपयोग अन्य जानकारी के साथ मिलकर नैदानिक निर्णयों को मार्गदर्शित करने के लिए किया जा सकता है।