रोगाणुरोधी प्रतिरोध का वैश्विक शासन: वैश्विक कार्य योजना और राष्ट्रीय कार्य योजनाओं के बीच संरेखण का एक अंतर-देशीय अध्ययन

पृष्ठभूमि: रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) दुनिया भर में एक बढ़ती हुई समस्या है जिसके लिए वैश्विक स्तर पर समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है। 2015 में AMR पर Global Action Plan (GAP) के अनुमोदन के साथ, World Health Organization के 194 सदस्य देशों ने GAP के पांच उद्देश्यों और संबंधित कार्रवाइयों को AMR पर राष्ट्रीय कार्य योजनाओं (NAPs) में एकीकृत करने की प्रतिबद्धता जताई। यह लेख मौजूदा NAPs और GAP के बीच संरेखण के पैटर्न का विश्लेषण करता है, जो आय, भूगोल और शासन कारकों को ध्यान में रखते हुए वैश्विक स्तर पर संचालित स्वास्थ्य नीतियों और राष्ट्रीय स्तर की गतिविधियों के बीच संबंधों का पता लगाने के लिए नए तौर-तरीकों को सामने लाता है। पद्धति: यह लेख AMR के वैश्विक शासन की जांच करता है। ठोस रूप से, GAP और मौजूदा NAPs के बीच लंबवत (वर्टिकल) और क्षैतिज (हॉरिजॉन्टल) संरेखण को मापने के लिए दो प्रॉक्सी तैयार की गई हैं: (i) एक वाक्य-विन्यास संबंधी (सिंटैक्टिक) संकेतक जो GAP और NAPs के बीच शब्दशः ओवरलैप की डिग्री को मापता है; और (ii) एक सामग्री संकेतक जो यह मापता है कि GAP में उल्लिखित उद्देश्यों और संबंधित कार्रवाइयों को NAPs में किस हद तक संबोधित किया गया है। लंबवत संरेखण को इस आधार पर मापा जाता है कि प्रत्येक NAP, GAP के साथ किस हद तक ओवरलैप करता है। क्षैतिज संरेखण का विश्लेषण यह मापकर किया जाता है कि विभिन्न क्षेत्रों और आय समूहों में NAPs अन्य NAPs के साथ किस हद तक ओवरलैप करते हैं। इसके अलावा, Global Database for Antimicrobial Resistance Country Self-Assessment का उपयोग करके NAP के कार्यान्वयन का पता लगाया गया है। निष्कर्ष: हम लंबवत संरेखण के मजबूत साक्ष्य पाते हैं, विशेष रूप से निम्न-आय वाले देशों और निम्न-मध्यम-आय वाले देशों के बीच, लेकिन क्षेत्रों के भीतर क्षैतिज संरेखण के कमजोर साक्ष्य मिलते हैं। सामान्य तौर पर, हम पाते हैं कि हमारे नमूने में NAPs मुख्य रूप से GAP के पांच व्यापक उद्देश्यों के साथ संरेखित हैं, जबकि अनुशंसित संबंधित कार्रवाइयों के साथ केवल मध्यम रूप से संरेखित हैं। इसके अलावा, हम कई ऐसे मामले देखते हैं जिन्हें 'आइसोमॉर्फिक मिमिक्री' कहा जा सकता है, जिसकी विशेषता उल्लिखित नीतियों में मजबूत संरेखण है, लेकिन वास्तविक रूप से लागू की गई नीतियों के संदर्भ में संरेखण का स्तर काफी कम है। निष्कर्ष: राष्ट्रीय AMR नीतियों के संरेखण को मजबूत करने के लिए, हम व्यक्तिगत जिम्मेदारियों पर आधारित वैश्विक शासन पहलों की सिफारिश करते हैं, जिनमें से कुछ कानूनी रूप से बाध्यकारी होनी चाहिए। हमारा अध्ययन क्षेत्रों के भीतर क्षैतिज संरेखण के सीमित साक्ष्य प्रदान करता है, जिसका अर्थ है कि क्षेत्रीय शासन संस्थानों (जैसे, WHO क्षेत्रीय कार्यालयों) को मुख्य रूप से वैश्विक और स्थानीय मांगों के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करना चाहिए ताकि एक ऐसे वैश्विक शासन तंत्र को मजबूत किया जा सके जो सदस्य देशों में नीतिगत विखंडन और मिमिक्री व्यवहार को कम से कम करे।