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यह दिशानिर्देश, यूरोपीय अंग ट्रांसप्लांटेशन (ESOT) कार्य समूह द्वारा, HLA एंटीबॉडीज़ वाले किडनी ट्रांसप्लांट मरीजों के प्रबंधन से संबंधित है। संवेदनशीलता को एक आभासी पैरामीटर जैसे कि गणना की गई प्रतिक्रिया आवृत्ति (cRF) का उपयोग करके परिभाषित किया जाना चाहिए, जो वास्तविक अंग दाता जनसंख्या से प्राप्त HLA एंटीबॉडीज़ का आंकलन करता है। अत्यधिक संवेदनशील मरीजों को किडनी आवंटन योजनाओं में प्राथमिकता दी जानी चाहिए और लिंक की गई आवंटन योजनाएँ अवसरों को बढ़ा सकती हैं। जोखिम का आकलन करने के लिए ENGAGE 5 ((Bestard et al., Transpl Int, 2021, 34: 1005-1018) प्रणाली और ऑनलाइन कैलकुलेटर्स का उपयोग करने की सिफारिश की गई है। Eurotransplant Acceptable Mismatch कार्यक्रम को बढ़ाया जाना चाहिए। यदि संगत किडनी ढूंढने की रणनीतियाँ प्रत्यारोपण देने की बहुत संभावना नहीं रखती हैं, तो अवसर्दन पर विचार किया जा सकता है और इसे प्लाज़्मा एक्सचेंज या इम्युनोएडसॉर्प्शन के साथ, IViG और/या एंटी-CD20 एंटीबॉडी के साथ पूरक करना चाहिए। नई चिकित्सा, जैसे कि इम्लिफिडेज, विकल्प प्रदान कर सकती हैं। कुछ अध्ययन HLA असंगत ट्रांसप्लांटेशन की तुलना प्रतीक्षा सूची में बने रहने से करते हैं, और morbidity या जीवन की गुणवत्ता की तुलना नहीं होती है। किडनी पेयर एक्सचेंज कार्यक्रम (KEP) का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए और इसमें निर्दिष्ट और मृत दाताओं के साथ-साथ संगत जीवित दाताओं के जोड़े शामिल होने चाहिए। KEP का उपयोग अवसर्दन की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन अत्यधिक संवेदनशील मरीजों को यदि प्रत्यक्ष असंगत ट्रांसप्लांट का विकल्प मौजूद हो तो अनिश्चितकाल के लिए KEP सूची में नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
Mamode et al. (बुध,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।